刁玉领博士：面舌下吻合治疗听神经瘤术后面瘫

今天与大家分享的是，由新乡医学院第一附属医院神经外科周文科教授团队刁玉领、马驰、刘利平、赵锦丽带来的：面舌下吻合治疗听神经瘤术后面瘫，欢迎阅读、分享。

刁玉领副主任医师

新乡医学院第一附属医院

医学博士，副主任医师，神经外科副主任，来自于新乡医学院第一附属医院周文科教授团队，2006年参加工作至今，毕业于首都医科大学，师从我国著名神经外科专家于春江教授，博士学习期间完成了系统的颅底解剖培训，目前致力于颅底肿瘤及脑血管病的手术治疗。擅长各种复杂颅底手术及脑血管搭桥手术。发表SCI论文三篇。

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病历资料

患者女性，54岁，患者住院前一个月行听神经瘤手术，由于肿瘤巨大，面神经成薄片状，术中解剖保留，术后面瘫，嘱其观察。术后一个月复查面神经功能House-BrackmanV级，面神经肌电图提示左侧面神经完全损害。故建议其行面神经重建手术。

术前面神经功能状态

术前电生理提示面神经完全性损害

手术方式

首选：舌下神经降支-面神经吻合术。

备选：经典的面舌下吻合术。

手术过程

手术切口

暴露舌下神经

于面神经出茎乳孔处间断

面、舌下神经准备完毕

应用10-0线在高倍镜下吻合

手术前后对比

由于患者术后长期居住外地，术后一年仅从微信渠道获得一张照片，功能恢复相对满意。

手术术式选择思考

目前大致的面神经重建术式如下：

1. 经典的面舌下吻合术；

2. 舌下神经降支-面神经吻合术；

3. 半舌下神经一面神经吻合术；

4. 移位颞骨内面神经与舌下神经端一侧吻合；

5. 移植腓肠神经。

目前对各种改良数术式争议较大，有些学者认为不能过分强调保护舌下神经功能而忽视手术效果。我们拟行舌下神经降支-面神经吻合术，但术中发现舌下神经降支发育较差，故行经典的面舌下吻合术。

我们在高倍镜下应用较细的10-0线进行缝合，使吻合神经断面对合更好，同时由于线结更小，对神经愈合影响更小。

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