2021年07月05日发布 | 2142阅读

兰州大学第二医院:眶上外侧入路 极简主义

李峤

兰州大学第二医院

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学习追踪文献,对一个外科医生的成长不可或缺,不断从中学习、模仿,转化为自己宝贵的经验。



Juha教授一直倡导的眶上(外侧)入路,也有人称为额外侧入路(两者之间略有区别),越来越多的被神经外科医生熟练作用于各类颅底病变的治疗。


此次,我们分享一下兰大二院神经外科潘亚文教授团队近期完成的前颅底中线区肿瘤病例若干。


Case1 患者双眼视力减退入院 ,行右额外侧入路


术前核磁表现。


术中切除鞍结节肿瘤,切开右侧视神经管内侧硬膜,剥离视神经管内残余瘤体。


术后复查核磁和骨窗CT,视力随访较前恢复。


Case2 患者头痛伴视物不清入院,行眶上入路


术前核磁表现。


术中除了视神经的充分减压,还完整保留受压垂体柄及分支血管。


术后复查核磁。


Case3 患者头痛伴左侧视力减退入院,行左额外侧入路


术前影像学表现。


术后复查核磁。


Case4 患者神智昏睡入院,行右额外侧入路


术前影像学表现。


术中收获满满。


术后第3天意识明显改善,可下床活动。


Case5 嗅沟脑膜瘤,术前术后对比



Case6 另一例嗅沟脑膜瘤,左眶上入路


术前影像学表现。


术后复查核磁。


Case7 一例多发脑膜瘤(侧裂区,鞍结节),右侧额颞入路,一次切除两部位肿瘤


术前影像学表现。


术后恢复良好,核磁可见外侧裂、鞍结节病变全切。


Case8 术前与术后对比




Case9 蝶骨平台骨质增生,侧方入路提供更好的视角


术前影像学表现。


术后复查。


Case10 嗅沟脑膜瘤,术前术后对比




Case11 又是一例嗅沟脑膜瘤,行左眶上入路


术前影像学表现。


术后复查。


骨窗。


个人体会:眶上(外侧)入路手术时间更短(手术时间平均两小时),出血少,开颅简单,相对额底中线开颅对静脉牺牲少。


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