来自瑞士伯尔尼大学的Belachew NF等教授对比分析了Casper RX™（CP）与Precise Pro RX™（PP）治疗IIH的效果，将研究结果发表在了2021年5月的《Clin Neuroradiol》杂志上。
——摘自文章章节
【REF: Belachew NF, et al. Neuroradiol. 2021; doi:10.1007/s00062-021-01024-2】
特发性颅内高压症（IIH）是一种以颅内压增高为主要症状，伴随头痛、恶心呕吐、耳鸣、视力障碍等其他临床表现的综合征。IIH好发于肥胖女性，此人群发病率约为12-20/100000，其病因多与颅内静脉窦狭窄及异常有关。静脉窦支架置入（VSS）是近年来治疗IIH保守治疗无效的新方法，其中临床常用支架可分为Casper RX™（CP）与Precise Pro RX™（PP）两类。目前尚无上述两种支架治疗IIH的对比性研究，来自瑞士伯尔尼大学的Belachew NF等教授对比分析了CP和PP治疗IIH的效果，将研究结果发表在了2021年5月的《Clin Neuroradiol》杂志上。
研究方法
该研究回顾性分析了伯尔尼大学医院2016年10月至2020年4月间15例IIH患者的临床资料，入组标准：（1）确诊为IIH；（2）确诊为静脉窦狭窄，诊断标准为跨狭窄压力梯度（TSPG≥4mmHg）；（3）接受VSS治疗。根据使用支架的不同，分为CP组（n=10）和PP组（n=5）。比较两组患者的手术操作难度、手术并发症、症状改善率；客观指标包括开放的脑脊液压力（CSF OP）、TSPG等，随访时间至少为6个月。
研究结果
入组的15例IIH均为女性，平均年龄28.7岁（24.0-41.5岁），两组患者的基本临床信息无统计学差异（P均>0.05）。CP组患者的VSS操作较PP组容易（困难或失败百分比 0% VS 57.1%；操作2次及以上的百分比 0% VS 40%）。随访均未见严重的围手术期或术后并发症及支架内血栓形成/狭窄。术前，视力障碍（11/15，73.3%）、恶心/呕吐(10/15，66.7%)和耳鸣(10/15，66.7%)是最常见的临床表现。术后，所有患者的恶心/呕吐均有改善（100%）；CP组视力障碍缓解率较PP组高，但无统计学差异（100% VS 80%，P=0.250）；CP组耳鸣症状缓解率较PP组高，也无统计学差异（100% VS 50%，P=0.073）。所有患者的头痛症状也较术前缓解，但无统计学差异（P>0.05）。术前，CP组患者的CSF OP较PP组高（35 cmH2O versus 27 cmH2O；P=0.414），术后均下降（22 cmH2O versus 20 cmH2O；P= 0.373）。两组患者的TSPG值术后均较术前有下降，但无统计学差异（P>0.05）(见表1)。典型病例见图1。
表1. 两组患者治疗后临床症状等指标的对比分析。CSF-OP：开放的脑脊液压力，GA：全麻，LA：局麻，TSPG：跨狭窄压力梯度，VAS：视觉模拟评分，VSS：静脉窦支架置入术
图1. IIH患者静脉窦支架置入的典型操作示意图。a. DSA造影显示IIH合并右横窦及乙状窦近端静脉窦狭窄；b. 导管置入；c. Casper™颈动脉支架（10×30mm）置入；d. 支架置入后DSA显示血管壁良好且无残余狭窄。
研究结论
最后作者总结道，与PP支架置入相比，静脉窦CP支架置入术操作相对简单，失败率更低，可能是治疗IIH更安全有效的支架置入方式。
