2021年06月29日发布 | 1863阅读

马增翼医生:垂体瘤术前术后注意事项

马增翼

复旦大学附属华山医院

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垂体瘤手术前的注意事项

入院后请耐心配合医生完善病史记录工作:


1.既往内科疾病史:如高血压、糖尿病、呼吸系统疾病、心脑血管疾病等。

2.目前服用药物:如阿司匹林、氯吡格雷、利伐沙班、华法林、肝素类、北京降压0号、复方利血平等。

3.前次手术的出院小结、手术记录、病理报告、手术前后的磁共振影像片。

4.过敏史:青霉素、头孢菌素、左氧氟沙星或其他药物过敏史。

5.女性病友特别注意:是否处于经期以及预计下一次月经来潮的时间。



合理饮食


1.注意饮食卫生,避免辛辣刺激饮食。

2.低脂饮食、低盐饮食、低糖饮食。

3.适当提高肉、蛋、奶等优质蛋白质的摄入量。

4.不鼓励过量“食补”,特别注意不要进补,诸如人参、西洋参、虫草、阿胶等具有活血化瘀功效的中药材,避免影响凝血功能。



适应性锻炼


1.床上翻身:改善腰背部血液循环,预防压疮发生。

2.练习咳嗽、咳痰动作:正确掌握咳嗽咳痰要领,预防术后肺部感染。

3.卧床排便:提前习惯并克服卧床排便的心理不适应感。

4.张口呼吸:对于要接受经鼻手术的病友,术后因鼻腔黏膜肿胀或填塞致鼻腔异物感,通气困难,术前通过练习张口呼吸,便于术后更快适应。



滴鼻液的功效及正确使用方法


1.左氧氟沙星滴眼液:广谱的抗生素类的滴眼液,手术前用于清除鼻腔炎症、预防细菌性感染

2.呋麻滴鼻液:主要成分为呋喃西林和盐酸麻黄碱。麻黄碱能使鼻腔黏膜快速收缩,收敛鼻腔,呋喃西林有一定的抗菌作用。但该药不宜长期应用,一般应用不超过一周。


保持良好的心态及充足的睡眠


1.保持积极心态,克服焦虑情绪。

2.正确认识并合理使用助眠药物。

3.适度浏览网络医疗信息。



手术前1日


1.做好个人清洁卫生,根据患者自身情况,可以沐浴,注意避免滑倒、受凉感冒。

2.完善谈话签字,医疗团队将根据患者的检查结果、评估情况及手术方案向患者及家属做全面细致的介绍,签署手术知情同意书,麻醉知情同意书。

3.术前24小时,您和您的家属(至少一位直系亲属)务必留在医院。



手术当日


1.医疗团队提供糖盐水补液或专用能量饮料,家属切勿喂水喂食,等待手术期间若发生头晕,心慌出冷汗等低血糖反应,需及时告知医护人员。

2.在医生指导下,少量水送服当日内科药物。

3.进手术室前,请将身上所有物品都拿下来(如眼镜,手表,首饰等),特别是活动假牙,请妥善保管。

4.手术结束后,患者转入监护室观察病情变化。


垂体瘤术后护理注意事项


术后可能出现的不适症状


1.咽部不适感

2.恶心不适

3.鼻塞、流泪

4.鼻腔渗液

5.轻度头痛

6.便秘

7.入睡困难



术后需要家属重点关注的四大事项


1.精神、意识情况:如果出现意识下降,呼唤不应、对答混乱等症状,应及时告诉医生,护士马上检查,明确原因

2.视力:如果出现短时间内视力急剧下降,要警惕手术区域出血可能,应及时告诉医生护士

3.每小时尿量:术后家属需要仔细记录,每小时尿量,发现尿量增多(每小时尿量>250ml,持续2小时)时,应告诉医护。同时可适当多摄入富含钾离子的食物(橙子,香蕉等),按需饮水,摄水量以解除口渴感为度

4.脑脊液鼻漏:1.经鼻术后鼻腔流清涕的情况很常见,绝大多数情况下不是脑脊液鼻漏。当鼻腔有清水样液体滴出,需要注意观察液体是否有粘性,如果不粘,或者嗓子有甜的液体流入,应考虑脑脊液鼻漏可能,需及时告诉医生。

5.术后1个月内避免用力屏气、咳嗽、打喷嚏,用力排便和大声说话等动作,以防止脑压增高导致颅底手术部位破溃漏液

6.手术3月后发生脑脊液漏的几率很低


垂体瘤术后护理的三大认识误区


1.喝水能加快代谢循环,所以应该多喝水

2.小便量增多是因为喝水过量,所以应该少喝水

3.手术后应该多休息,所以不能下床


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