胶质瘤及癫痫
脑胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤之一。胶质瘤的一个很常见症状就是癫痫，癫痫又与肿瘤的复发进展相关；同时，癫痫的发作严重影响病人的生活质量和社交，因此需要重视。
2019年中国抗癫痫协会和中国医师协会胶质瘤专委会组织专家编写了《成人弥漫性胶质瘤相关癫痫诊疗临床操作指南》。这使得胶质瘤相关癫痫的临床诊疗更加科学化、规范化，使更多病人受益。
胶质瘤相关癫痫如何治疗？
胶质瘤相关癫痫抗癫痫药物基本原则：
1、首次癫痫发作应立即开始使用
根据发作类型选择抗癫痫药物，坚持足量足疗程个体化治疗，鉴于胶质瘤相关癫痫病人需要同时接受化疗，应避免使用肝酶诱导作用的抗癫痫药物。
本指南推荐左乙拉西坦和丙戊酸钠用于胶质瘤相关癫痫的单药治疗，如果单药控制不佳时，两者联合使用，起到更好的控制效果。
2、关于预防使用抗癫痫药物方面
▷术前有癫痫的病人建议常规预防使用抗癫痫药物。
▷术前没有癫痫的病人，建议仅在术后癫痫发作高危因素的亚组中预防用药。
这些高危因素包括额颞叶的胶质瘤，术中放置缓释化疗药物，累积皮质的胶质瘤或术中皮质损害严重或含有少突成分胶质瘤，复发或恶性胶质瘤手术时间较长超过4个小时，或预期术后出现明显的脑水肿、脑缺血。
关于胶质瘤相关癫痫病人术后停药的一些意见：
01.
对于WHO4级的胶质母细胞瘤，以及切除不全，或术后有反复发作的胶质瘤病人不建议停用抗癫痫药物。
02.
术前术后均无癫痫发作，两周可停用抗癫痫药物。
03.
术前无胶质瘤相关癫痫，术后早期有一次发作，超过三个月无癫痫发作可考虑停用抗癫痫药物。
04.
术前无胶质瘤相关癫痫，术后多次发作病人，如果癫痫无发作超过12个月，可考虑停用抗癫痫药物。
05.
术前有胶质瘤相关癫痫的病人，病程如果小于6个月且肿瘤全切，如果癫痫无发作超过12个月，可考虑停用抗癫痫药物。
06.
术前有胶质瘤相关癫痫病人，但不符合第5条者抗癫痫药物的时间，如果癫痫无发作超过24个月，可考虑停用抗癫痫药物。
无癫痫病人停药建议流程图
有癫痫病人停药建议流程图
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