2021年11月25日发布 | 3033阅读
创伤重症-颅脑创伤

上海市一南部神经外科团队:神经内镜下清除亚急性硬膜下血肿一例

汤俊佳

上海市第一人民医院

薛亚军

上海市第一人民医院

高国一

天坛

达人收藏

今天为大家介绍的是由上海市第一人民医院神经外科汤俊佳、薛亚军、高国一带来的神经内镜下清除亚急性硬膜下血肿一例,欢迎阅读、分享!














病 史













男性,25岁,因“突发头痛3天”入院。


专科查体:神清,语利,定时定向良好,GCS15’,四肢肌力V级,无神经功能缺失。


既往无明确头部外伤史、特殊疾病史、服药史。



术前CT



术前MRI














手术体位和切口













仰卧位,头偏向左侧,右肩垫高。


额颞部发际内弧形切口。















术 后














术后CT


术后恢复良好,头痛症状即刻缓解,3天后拔除引流管。


伤口愈合佳,术后无新增神经功能障碍。


内镜手术优势

全程直视下清除血肿,固态血肿无残留或少残留

如有分隔,可术中打通,避免血肿残留
可在直视下止血
有限的全麻时间和小骨窗并不显著增加手术创伤,不延长术后恢复时间
可能降低血肿复发率

TIPS

1.合理选择病例:

术前影像提示液化不完全或有分隔的(亚)急性硬膜下血肿

老年脑萎缩患者,轻微外伤导致桥静脉破裂,引起的急性硬膜下血肿,脑挫裂伤不严重,预计术中压力不高


2.适当的头位和切口设计,便于内镜进入血肿腔各方向


3.内镜、器械在血肿腔内移动、操作时,动作轻柔,避免损伤皮层和表面血管


汤俊佳 主治医师

上海市第一人民医院

上海市第一人民医院主治医师,神经外科学博士,美国Loma Linda University访问学者,主持国家自然科学基金一项,发表SCI论文十余篇。擅长中枢神经系统良恶性肿瘤的综合治疗,三叉神经痛、面肌痉挛等功能性疾病的微血管减压治疗,帕金森病的DBS治疗,脑外伤、脑血管病、脊柱脊髓退行性病变的外科治疗。

薛亚军 副主任医师

上海市第一人民医院

医学博士

上海市第一人民医院神经外科执行副主任(南)

上海市医师协会神经外科医师分会委员

上海市医学会神经外科分会功能学组委员

中国研究型医院协会神经微侵袭专业委员会委员

上海市母婴安全专家委员会委员


擅长神经外科显微手术、内镜手术,致力于手术的微创化、个体化。

(一)神经内镜鼻颅底手术;

(二)结合内镜技术的颅底肿瘤显微手术;

(三)脑深部肿瘤微创手术;

(四)微血管减压术,运动障碍疾病DBS治疗;

(五)脊柱蜕变、椎管内肿瘤微创手术;

(六)动脉瘤夹闭术、颅内外搭桥手术等。


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高国一 教授

上海市第一人民医院

上海市第一人民医院神经外科(南部)执行主任,主任医师,博士研究生导师

上海市颅脑创伤研究所副所长

中华创伤学会第八、九届全国委员会委员

中华创伤学会神经损伤专业委员会副主任委员

中国神经外科医师协会颅脑伤专家委员会副主任委员

中华医学会神经外科学分会颅脑伤专业组副组长

世界神经外科联合会(WFNS)颅脑创伤委员会委员

《Journal of Neurotrauma》杂志亚太区编辑


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