2021年06月22日发布 | 1230阅读

儿童颅内动静脉畸形相关的癫痫

王斌

南京鼓楼医院

邱天明

复旦大学附属华山医院

王知秋

复旦大学附属华山医院

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美国德克萨斯州儿童医院贝勒医学院神经外科的Marc Prablek等研究多种方法的动静脉畸形治疗在控制儿童动静脉畸形相关癫痫中的作用,以及癫痫发作的长期预后。文章发表在2021年4月的《Child's Nervous System》在线。


——摘自文章章节


【Ref: Prablek M, et al. Childs Nerv Syst. 2021 Apr 25. doi: 10.1007/s00381-021-05170-3. [Epub ahead of print]】


研究背景




颅内动静脉畸形(AVM)是儿童常见的中枢神经系统血管性病变,其发病率和死亡率均较高。最常见的临床表现是颅内出血;第二大临床表现是癫痫发作,发病率约24%-40%,而且与局部脑缺血、胶质增生、脱髓鞘或含铁血黄素沉积相关。成人AVM患者癫痫发作风险每年递增1%,10-19岁AVM患者有生之年癫痫发生概率达40%,儿童患者更容易发生与动静脉畸形相关的癫痫。美国德克萨斯州儿童医院贝勒医学院神经外科的Marc Prablek等研究多种方法的动静脉畸形治疗在控制儿童动静脉畸形相关癫痫中的作用,以及癫痫发作的长期预后。文章发表在2021年4月的《Child's Nervous System》在线。


研究结果



研究者回顾性分析2005年至2018年间105例颅内动静脉畸形儿童患者。研究变量包括人口统计学和描述性数据;主要研究结果指无癫痫发作、癫痫控制和功能预后。在105例AVM患儿中,18例表现癫痫发作症状。13例行AVM手术切除术,其中6例术前先行血管内栓塞术。接受手术切除的13例患儿中,12例(92.31%)畸形血管团完全切除;1例(7.69%)有残留病灶,行再次开颅完全切除。在最后的随访中,所有患儿的影像学检查均显示治愈。在平均2.17年的随访期间,未见AVM复发。8例(61.54%)术后无癫痫发作;最后随访时,12例(92.31%)癫痫控制达改良Engel Ⅰ级。5例未接受开颅AVM切除术的患儿中,3例(60%)保守治疗和2例(40%)血管内栓塞。在血管内栓塞患儿中,1例完全闭塞,1例部分闭塞。无患儿接受放射外科治疗。该5例未行AVM切除的患儿中,4例(80%)无癫痫发作。


结论



作者最后指出,儿童动静脉畸形患者的癫痫发作远期预后不良。在接受畸形血管团手术切除的患儿中,动静脉畸形获得治愈,同时对动静脉畸形所致的癫痫发作控制较好,61.54%的患儿无癫痫发作,92.31%的患儿达改良Engel Ⅰ级癫痫控制。


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