急性卒中患者常并存其他疾病，例如活动性肿瘤。肿瘤会导致卒中发生，并易导致复发。然而，目前的治疗指南对于这种情况涉及不多，尚不能满足临床需要。该研究旨在探讨合并肿瘤的急性卒中患者血管内再灌注治疗的结果。
——摘自文章章节
【Ref: REF: Joonsang Yoo, et al. Stroke. 2021 Jun 1. doi：10.1161/STROKEAHA.120.032380】
研究背景
急性卒中患者常并存其他疾病，例如活动性肿瘤。肿瘤会导致卒中发生，并易导致复发。然而，目前的治疗指南对于这种情况涉及不多，尚不能满足临床需要。该研究旨在探讨合并肿瘤的急性卒中患者血管内再灌注治疗的结果，报道如下。
研究方法
该研究使用全国性再灌注治疗登记中心，分析比较了行再灌注治疗患者的预后。根据肿瘤活动情况将患者分为3组：非活动性肿瘤、活动性肿瘤和无肿瘤组。研究者调查了再灌注治疗过程，术后24小时神经系统改善、不良事件、3个月的功能结果和6个月的存活率和相关因素。
研究结果
在接受再灌注治疗的1338例患者中，62例患者（4.6％）有活动性肿瘤，78例患者（5.8％）有非活动性肿瘤，1198例患者（89.5％）无肿瘤（表1）。
表1. 患者的基线特征
1338例患者中969例患者（72.4%）行静脉溶栓治疗，685例患者（51.2%）行血管内治疗，316例患者（23.6%）。患有活动性肿瘤的患者合并症更多，卒中更严重。
然而，相比其他组，24小时神经系统改善和不良事件（包括脑出血）无明显差异。虽然3个月的功能结果比其他组差，但36.4％的活动性肿瘤患者表现出功能独立性（图1）。此外，尽管有活动性肿瘤，52.9％的患者表现出功能独立性。
图1. 患者3个月的功能结果。
在6个月的随访期间，46.6％的活动性肿瘤患者死亡，活动性肿瘤与存活率降低独立相关（HR，3.973 [95％CI，2.528-6.245]）（图2和表2）。
图2. 卒中患者6个月的生存分析。
表2. 患者6个月存活的Cox模型（1287例患者，96.2％随访，包括CCI）
研究结论
该研究结果表明合并活动性肿瘤的卒中患者中，再灌注治疗表现出与其他组相似的不良事件和近期结果。虽然在活动性肿瘤组中长期预后比非活动肿瘤组差，但有不少患者表现出较好的功能结果，特别是卒中机制明确的患者。
