脑外伤患者院前影响预后的SBP值是多少？

日本东京Metropolitan Bokutoh医院急救医疗中心的Keita Shibahashi等调查院前血压与TBI患者预后之间的关系，以确定院前低血压阈值，结果发表在2021年2月的《World Neurosurgery》在线。

——摘自文章章节

【Ref: Shibahashi K, et al. World Neurosurg. 2021 May;149:e504-e511. doi: 10.1016/j.wneu.2021.01.145. Epub 2021 Feb 6.】

研究背景

创伤性脑损伤（traumatic brain injury，TBI）的预后受到多种可导致继发性脑损伤的因素影响，而脑血流量不足是其中最重要的因素之一。据报道，低血压，即收缩压（SBP）＜90mmHg的成年TBI患者神经系统预后明显恶化。但是，最近的研究表明该阈值应该更高。由于缺血、炎症和生化变化主要在原发性损伤后几分钟内发生，因此积极的院前管理应重点关注预防、减轻继发性损伤。考虑到受伤与治疗之间的时间间隔不同，院前血压与到达医院后的血压可能不同。然而，以往大多数研究都是在TBI患者住院后评估SBP，仅少数分析院前SBP。院前低血压对预后的影响是值得研究的重要课题，在明确院前血压水平基础上考虑如何应用升压药物。日本东京Metropolitan Bokutoh医院急救医疗中心的Keita Shibahashi等调查院前血压与TBI患者预后之间的关系，以确定院前低血压阈值，结果发表在2021年2月的《World Neurosurgery》在线。

研究方法

研究者检索日本创伤数据库资料，纳入2004年至2019年间最大头颅损伤程度评分≥3分、并直接从受伤现场转移到医院的严重TBI成年患者（年龄≥18岁）；排外院前SBP＜60mmHg或≥160mmHg者。使用混合效应logistic回归模型，应用随机效应变量，研究院前SBP与院内死亡率之间的相关性。并根据年龄＜60岁与≥60岁进行分层分析。

研究结果

共纳入34,175例患者，其中16,114例＜60岁和18,061例≥60岁。依据院内死亡率的调整后的OR值，绘制SBP函数的J形曲线；SBP＜110mmHg与院内死亡率显著相关（调整后的OR=1.52；95% CI，1.39-1.65）。但在各个年龄组之间没有差异。

结论

最后研究结论为，TBI患者院前的SBP＜110mmHg与院内死亡率较高存在显著相关性。但该项研究存在较多局限性，结论必须在以后临床试验中验证。

6.12-3.png

声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、脑医咨询所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。未经许可，禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用，亦须注明来源。欢迎转发、分享。