2021年06月15日发布 | 4746阅读

【大咖专访】吴瀚峰教授:分子检测在脑胶质瘤诊疗中的重要意义

吴瀚峰

上海伽玛医院



















































































































































































































































本期的【大咖专访】非常荣幸邀请到了来自上海伽马医院的吴瀚峰教授,就胶质瘤诊断和治疗过程中的典型问题,做了非常精彩和深入的讲解。下面就跟随小编一起去看看吧:

吴瀚峰 教授

上海伽马医院

1997年本科毕业于原上海医科大学(现为复旦大学医学院);1999年研究生师从鲍伟民教授,2002年硕士研究生毕业于复旦大学附属华山医院神经外科专业。毕业后长期在潘力教授指导下从事立体定向外科和放射外科的临床工作。2013年在法国马赛Timone伽玛刀中心接受培训,同年晋升副主任医师。目前在上海伽玛医院从事立体定向放射外科和神经外科临床工作。


2015年起正式成为瑞典ELKETA公司(伽玛刀设备生产商)培训顾问,并在公司本部接受顾问培训。目前已经参与国内新建5个Leksell伽玛刀中心的培训任务。


社会任职:

抗癌协会脑转移瘤分会委员

中国垂体瘤协作组委员

华人神经外科协会放射外科分会秘书

上海市社会办医健康教育促进会常委

CSCO会员

国际放射外科协会(ISRS)会员

欧洲肿瘤协会(ESMO)会员


胶质瘤的常规治疗方案


阔然基因

脑胶质瘤作为颅内最常见的恶性肿瘤之一,预后较差,恶性程度高,其病死率仅次于胰腺癌和肺癌,目前对胶质瘤的常规治疗方案有哪些?

吴瀚峰教授表示:

脑胶质瘤的治疗主要分为五大部分:1.手术为金标准;2.放疗是指南中推荐的不可或缺的辅助治疗手段;3.药物治疗,包括化疗、免疫治疗及对抗相关并发症、症状的药物;4.电场治疗,是目前可能取得较大突破的方法;5.随访方法。吴教授并且从信息开放、有效接收和理解运用信息的角度,阐述了医护、患者之间应保持相互尊重和相互理解的态度,共同理性面对疾病的治疗。



分子检测在胶质瘤治疗中的作用


阔然基因

在以往胶质瘤的诊断主要是依靠形态学的病理,在2016年的WHO分类和2018年的指南规范已经把分子检测纳入,对于分子检测的具体作用有哪些?

吴瀚峰教授表示:

个人高度认同分子检测。分子检测对胶质瘤是非常重要的方法,包括分子诊断、预后判断和最终治愈疾病提供重要线索。



胶母细胞瘤的治疗特殊性及最新进展


阔然基因

胶质母细胞瘤是恶性程度最高的肿瘤之一,相较于其他肿瘤,它的治疗有何特殊之处?

吴瀚峰教授表示:

胶质母细胞瘤是神经外科的难题:1.高异质性,个性化治疗需求高;2.现有技术无法确认边界,目前治疗无法更有目的性和靶向性;3.存在干细胞,现有放、化疗很难从源头消除,也是未来努力的方向。



阔然基因

国际上目前对胶质母细胞瘤的诊断治疗有哪些研究进展?

吴瀚峰教授表示:

诊断主要是分子诊断的相关进展,对胶质瘤的发病有更深层次的认识;治疗方面主要有电场治疗、术中放疗等。



MGMT启动子甲基化阴性的胶母患者的治疗决策


阔然基因

替莫唑胺是胶质瘤治疗中应用最广泛的药物,评估其疗效的分子标志物是MGMT启动子甲基化状态,请问您对于MGMT启动子甲基化阴性的胶质母细胞瘤患者的治疗决策是怎么样的?

吴瀚峰教授表示:

2018年胶质瘤指南中对MGMT启动子甲基化阴性有明确的指导方案,替莫唑胺仍是首选的药物方案,可以结合放疗、贝伐单抗等药物治疗。其中重要的是对MGMT启动子甲基化检测需要规范,需要进一步规范好检测阈值的标准。



电场治疗也需要探索不同分子分型的敏感性


阔然基因

肿瘤电场治疗是胶质瘤的新疗法,其效果是否存在个体化差异,有没有必要去探索不同分子分型的胶质瘤患者对TTFields治疗的效果?

吴瀚峰教授表示:

个人认为是非常有必要的。需要针对不同的患者制定更个性化的治疗方法,目前的推荐适应症是胶母细胞瘤,推荐可用电场治疗的部位是大脑半球,目前幕下尚不推荐。TTF治疗是否对某些特定分子水平的患者更具有敏感性,需要深入研究。



IDH突变分子分型检测的重要意义


阔然基因

IDH突变发生广泛发生在低级别胶质瘤和部分胶质母细胞瘤患者中,常见的突变类型是IDH1 R132H,罕见的IDH突变类型有IDH1 R132S/L/C和IDH2R172突变。医院病理科可通过免疫组化检测IDH1 R132H突变,为什么还要通过测序的方法去明确IDH的突变状态?

吴瀚峰教授表示:

IDH1型和IDH2型有不同的突变类型,特别是132号位点会发生不同类型的突变,不同的突变类型对预后影响不同。分子检测相较于免疫组化可以更精确的检测,且更高效、检测试剂更简单,对患者预后判断、用药指导、科研等有很大益处。



结 语

通过以上吴瀚峰教授的讲解,让我们对胶质瘤的前沿诊断和治疗的方法有了更详细的认识。感谢吴教授的分享,让我们共同期待下一期【大咖专访】的嘉宾带来的精彩分享。


点击查看“阔然基因"专栏




阔然生物医药科技(上海)有限公司(Shanghai KR Pharmtech, Inc. , Ltd.)”简称阔然基因成立于2015年,总部位于上海,致力于提供多应用场景的一站式分子诊断解决方案,包括癌症早期筛查、诊断与监测以及药物研发服务,拥有6款IVD产品注册申报储备,服务中国500余家医院和科研机构,建立了庞大的基因组数据库。阔然拥有上海和徐州双研发中心,两家医学检验实验室(CAP、CLIA标准建设)和精准医学技术研究院。凭借“产品+服务”模式开展肿瘤分子诊断、免疫微环境和病原微生物检测等业务。为临床医生对患者的诊疗提供一体化解决方案,实现“精准医疗践行者”的理念,推动我国医疗事业发展。2019年荣获“上海市高新技术企业”认定。




阔然基因脑胶质瘤分子诊断系列产品(CaptioX-G)是一款以NGS技术为基础的检测产品。CaptioX-G产品的开发主要以2016年WHO中枢神经系统肿瘤分类、胶质瘤诊疗规范(2018年版)、NCCN指南和cIMPACT-NOW update 1-7为依据,其涉及脑胶质瘤的分子分型(IDH、1p/19q、ATRX、TERTp)、化疗药物(MGMT)和潜在靶向药物相关的基因(MET、FGFR、NTRK、BRAF等)。CaptioX-G系列产品还能对1p/19q和7/10号染色体拷贝数变异进行检测,辅助IDH野生型的较低级别星型胶质细胞瘤和IDH突变型的星形胶质细胞瘤的再分类。CaptioX-G系列产品包括成人脑胶质瘤分子分型(CaptioX-G1)、儿童脑胶质瘤分子分型(CaptioX-pG1)、脑胶质瘤分型用药(CaptioX-G2)等产品,能满足广大脑胶质路患者分子诊断需求。

 
阔然基因脑膜分型用药产品(CaptioX-M)是一款以NGS技术为基础的检测技术开发的产品。CaptioX-M用于脑膜瘤的分子诊断,涵盖了脑膜瘤复发相关的67个基因(NF2、TERTp、CDKN2A/B、ARID1A和BIP1等)、预后相关的染色体(22q、1p、5、10等)拷贝数变异和潜在靶向治疗相关基因的信息,脑膜瘤CaptioX-M可用于脑膜瘤患者分子分型、预后评估和辅助医生制定治疗策略。
 
阔然基因中枢神经系统淋巴瘤分型用药产品(CaptioX-L)是一款以NGS技术为基础的检测产品。检测与中枢神经系统淋巴瘤发生发展相关的基因,包括分子分型(MYD88、CD79B等基因)、化疗药物(甲氨蝶呤、替莫唑胺)、潜在靶向药物相关的基因(MYD88、CD79B、CARD11),为中枢神经系统淋巴瘤患者的分子分型、靶向和化疗收益分析、预后评估及发生发展机制提供参考信息,辅助医生制定个体化治疗方案,展示肿瘤突变图谱,促进临床科学研究和应用。
 
阔然基因髓母细胞瘤分型用药产品(CaptioX-ME)利用杂交捕获的方法获得目的基因,并运用二代测序技术检测与髓母细胞瘤分子分型高度相关基因的外显子和部分启动子区域。检测信息不仅包括市面上与髓母细胞瘤分子分型高度相关基因的变异(点突变、插入、缺失、拷贝数变异)信息,同时还包括了这些基因中的其他未知突变情况,为髓母细胞瘤患者的分子分型、靶向和化疗收益分析、预后评估及髓母细胞瘤发生发展机制提供参考信息,辅助医生制定个体化治疗方案,展示肿瘤突变图谱,促进临床科学研究和应用。
 
阔然基因室管膜瘤分型用药产品(CaptioX-E)利用杂交捕获的方法获得目的基因,并运用二代测序技术检测与室管膜瘤分子分型高度相关的驱动基因的外显子和部分启动子区域。同时利用低深度全基因组测序技术检测室管膜瘤患者染色体大片段的拷贝数变异。检测信息不仅包括市面上与室管膜瘤分子分型高度相关基因的变异(点突变、插入、缺失、拷贝数变异、融合变异)信息,同时还包括了这些基因中的其他未知突变情况,为室管膜瘤患者的分子分型、靶向和化疗收益分析、预后评估及室管膜瘤发生发展机制提供参考信息,辅助医生制定个体化治疗方案,展示肿瘤突变图谱,促进临床科学研究和应用。




声明:脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、脑医咨询所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。未经许可,禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用,亦须注明来源。欢迎转发、分享。

最新评论
发表你的评论
发表你的评论
来自于专栏