说到健忘、痴呆，大家首先想到的可能是阿尔茨海默病，其实在医学上，痴呆并不只有阿尔茨海默病这一种，还有路易体痴呆、血管性痴呆、帕金森病痴呆、额颞叶痴呆等等，今天就来与小汇一起了解一下路易体痴呆吧!
路易体痴呆常与阿尔茨海默病以及帕金森病相混淆，容易被误诊。2017年12月15日《柳叶刀神经病学杂志》发表的一篇研究表明：路易体痴呆有别于阿尔茨海默病及帕金森病，具有其独特的基因谱。
路易体痴呆（Lewy Body Dementia,DLB）是以路易体为病理特征的神经变性疾病，是进行性痴呆的最常见类型之一，仅次于阿尔茨海默病，居于神经变性疾病所致痴呆的第二位。
风险因素
路易体痴呆患病的风险因素包括年龄、性别、家族史等，60岁以上的人群患路易体痴呆的风险更大，路易体痴呆的患者多为男性，若家族成员中有路易体痴呆或帕金森病史者，也会增加患路易体痴呆的风险。
路易体痴呆的患者常会出现哪些症状？
睡眠障碍：睡眠障碍被认为是路易体痴呆最早出现的症状。患者在睡眠时，常会出现肢体运动和梦呓。
视幻觉：幻觉是路易体痴呆最早的症状之一，且会经常复发。患者可能会看到不存在的动物或人，或产生听觉、嗅觉或触觉等方面的幻觉。
认知、注意力及机敏性“波动性”障碍：“波动性”认知障碍是路易体痴呆患者身上明显可见的特征，例如患者常出现突发而又短暂的认知障碍，可持续几分钟、几小时或几天，之后又戏剧般的恢复。
运动功能损害：可能会出现帕金森病的症状，例如运动缓慢、肌肉僵硬、震颤或行走困难。但与经典的帕金森病相比，路易体痴呆的静止性震颤常常不太明显。
行为和情绪症状：包括抑郁、冷漠、焦虑、激动或妄想，部分路易体痴呆的患者以妄想为首发症状，例如认为亲戚或朋友是他人冒名顶替。
路易体痴呆可以治愈吗？应如何治疗？
路易体痴呆是一种不可逆转的进行性加重的神经变性疾病，目前尚没有可以治愈的方法。但可以通过药物治疗来控制患者的认知、精神和运动等症状，改善患者的生活质量及延长患者寿命。
胆碱酯酶抑制剂：包括多奈哌齐、利斯的明、卡巴拉汀等，多奈哌齐可作为首选药物能够治疗路易体痴呆患者的认知症状，对精神和运动症状也能够有一定程度的减轻。利斯的明对改善淡漠、焦虑、幻觉和错觉有效。
新型非典型抗精神病药物：精神类药物可能会加重运动症状，幻觉症状的患者应避免使用。当胆碱酯酶抑制剂对精神症状无效时，可谨慎选用新型非典型抗精神病药物如奥氮平、氯氮平、喹硫平，这些药物相对安全。但长期大量应用也有潜在的严重不良反应，如增加心脑卒中风险和死亡率，加重认知损害，因此需要慎用。
镇静催眠类药物：睡眠障碍如快速眼动相关睡眠行为异常的患者，可以睡前服用氯硝西泮。
患者预后如何？
路易体痴呆的患者通常预后不佳，疾病的进展速度因人而异，一般认为要快于阿尔茨海默病的病程，寿命预期为5～7年。
服药时，这些事项需注意！
1、左旋多巴应在餐前一小时或餐后一小时服药，服药期间注意观察患者有无厌食、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，观察皮肤有无瘙痒及皮疹的出现。服药后应注意让患者卧床休息30～60分钟，若无不适现象，再让患者起床活动，应避免患者突然站起。
2、多奈哌齐会增加直立性低血压、跌倒和晕厥的风险，用药期间应注意并加以防范。
3、服用氯硝西泮应逐渐加量，并注意监测疗效和嗜睡、头昏、共济失调等相关不良反应。
4、喹硫平应在睡前服药，其主要不良反应是头晕、嗜睡、直立性低血压等，用药期间应注意监测患者血压变化。
日常生活中，家属应该如何照顾患者？
避免患者单独外出，外出时必须有人陪伴。平时给患者佩带“黄手环”，上面注明患者的姓名、年龄、住址、家属联系电话，患者走失后帮助者可以及时联系家属。
地面应注意防滑，防止患者发生跌倒。家具避免有尖角，不要经常更换位置，最好装有扶手。
除了保管好刀、剪、绳和煤气等危险物品外，阳台的门窗要关好，避免患者发作性视幻觉出现时自伤或伤人。
生活能力的保持和提高，可以延缓智能的衰退，延迟疾病的进展，应鼓励患者做一些力所能及的家务活，如梳洗、擦桌、叠衣被、如厕等。
对于瘫痪卧床患者要加强对瘫痪肢体的护理，翻身后将患者的患侧肢体摆放于功能位置，定时进行关节活动及按摩，以防止关节肌肉萎缩和僵硬变形。
路易体痴呆早识别、早诊断、早期综合治疗非常重要，对其进行科学全程的管理，能够起到延缓病情进展的作用！
线上咨询
脑医咨询邀请脑肿瘤、帕金森、垂体瘤、癫痫等脑部和脊髓脊柱疾病领域名医名家入驻【咨询大厅】，为您的健康助力。
在这里
· 您咨询的问题将得到医生的及时回复；
· 您可以看到其他患友的提问作为参考；
· 我们更为您整理了各类疾病基础知识的“常见问题”，帮您答疑解惑！
声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、脑医咨询所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。未经许可，禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用，亦须注明来源。欢迎转发、分享。
