尖的、圆的、长的、凹的、凸的……
宝宝的各种怪异头型你是否见过？
产道挤压、胎头吸引、长时间平卧或侧卧等都是导致婴儿头型千奇百怪的常见因素，所以有经验的老人经常会说：不急不急，给宝宝换下睡姿，长长就好了！
但是，“多睡睡、再长长”的办法并不是万能的。
部分宝宝头型发育异常还可能是某些疾病造成的，如先天性肌性斜颈、颈椎畸形、狭颅症等。本期科普内容，小汇将带新手爸妈们了解小儿神经外科常见的疾病——狭颅症。
是颅狭症的主要临床表现，其形状取决于闭合颅缝的数目、部位与长度。
（1）矢状缝早闭：最常见的颅缝早闭，宝宝往往表现为头颅狭长，额头和枕部突出，形似小船，故称“舟状头”。
（2）额缝早闭：引起前额似三角形，称为“三角头”。
（3）冠状缝早闭：单侧早闭者表现为闭侧前额变平、眉弓凹陷、对侧前额代偿性隆起，呈“斜头畸形”；双侧早闭者表现为前额平坦、头颅前后径缩短、颅顶高耸、眉弓陷入等，形成对称的“短头畸形”。
（4）人字缝早闭：少见，单侧早闭者表现为受累侧的后颅扁平，双侧早闭者为整个后颅扁平，表现为“扁头畸形”。
（5）全部颅缝早闭：头颅的增长仅能向上方发展，形成尖头畸形，又称“塔状头”。
结合病史，医生可对宝宝进行体格检查，触摸其头顶囟门、颅缝部位。若触及颅缝异常，可通过做头颅X线、CT、MRI等检查来明确颅缝闭合情况。X线检查可直观显示颅缝是否骨化闭合、颅骨形态等，是颅狭症检查金标准。CT检查可显示眶部和蝶骨情况，对诊断脑积水和其他畸形有一定价值。
狭颅症尚无特效治疗药物，一旦确诊，应及早进行手术治疗。手术可以切除骨化的颅缝、扩大颅腔、改善畸形，使脑和神经组织得到正常生长和发育，不仅在最大程度上降低患儿出现颅高压、智力发育障碍、视力障碍的风险，还能帮助患儿重塑头部外形，减轻心理压力，对孩子的健康成长有积极影响。根据受累骨缝、患儿年龄，选择不同的手术方式，越早治疗，效果越好。
手术治疗后，患儿需进行定期复查，检测智力发育情况。家属注意保护患儿头部，避免剧烈运动和头部碰撞，防止颅内压力突然升高。
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邱天明 副主任医师
复旦大学附属华山医院
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