2021年06月09日发布 | 1978阅读

孩子莫名“傻笑”需警惕,小心下丘脑错构瘤!

脑医咨询助手

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一个宝宝的诞生给家庭来带来了许多的幸福和欢乐~

孩子的笑容仿佛有种可以治愈一切的魔力!


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那么孩子不逗也笑,都是因为机灵聪明吗?

其实有一种先天性的疾病也会导致孩子莫名的“傻笑”,医生将这个症状称之为痴笑发作,这个疾病就是下丘脑错构瘤

痴笑发作(痴笑性癫痫发作)是下丘脑错构瘤非常典型的表现,通常会无故发笑且为不带有任何感情的怪笑,有时可一连串发作,一般持续数十秒,大多不伴有意识丧失,也无典型的先兆,多在疾病早期阶段出现(通常在1岁以内)。随着病情进展,痴笑发作还可演变成各种复杂类型的癫痫发作。

下丘脑错构瘤不是“肿瘤”!



下丘脑错构瘤(hypothalamichamartomaHH)又称灰结节错构瘤下丘脑神经元错构瘤。其实它并不是真正的肿瘤,而是发生于下丘脑下部或灰结节区的异位神经组织,一般不会长大,也不会恶变和转移。主要在婴幼儿及儿童期发病,平均发病年龄为22个月。

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除了“痴笑”还可能会有性早熟、认知功能障碍、行为异常、Pallister-Hall综合征……



性早熟

性早熟也是下丘脑错构瘤常见的临床表现,主要表现为第二性征过早发育、性器官过早成熟等。女孩主要症状为阴道出血并有乳房发育、阴毛生长、外阴饱满有色素沉着。男孩子主要表现为阴茎粗大、痤疮、胡须及变声等。

认知功能障碍

下丘脑错构瘤的患者随着病情的进展,痴笑发作会演变成各种类型的癫痫发作,癫痫的反复发作会损伤患者的认知能力,大多数患者会在癫痫出现后的不同时间发生认知发展停滞甚至退化。可表现为多动症、注意力低下、语言发育迟缓、学习能力低下、智商低下等。

行为异常

可表现为伤人、毁物、易激惹、攻击性行为、愤怒发作等。

Pallister-Hall综合征

少数下丘脑错构瘤患者属于Pallister—Hal1综合征,通常会合并多指 (趾)、联指 (趾)畸形、肛门闭锁、会厌畸形、肾脏疾病等。


如何诊断下丘脑错构瘤呢?



一般需要根据患者的症状表现,结合影像检查(CT、MRI)、脑电图检查、性激素检查以及病理检查等来明确诊断和评估疾病的严重程度,其中影像检查应首选MRI。患者在痴笑发作时,脑部病变部位可有异常放电,脑电图能够提示异常,也有助于明确诊断。



患了下丘脑错构瘤,应该怎么治疗?



对于以痴笑性发作为主要症状的下丘脑错构瘤患者,目前以手术治疗为主。随着医疗仪器的发展和显微手术技术的进步,多种手术治疗方案均取得明显疗效,尤其在癫痫控制方面。具体采用何种手术方式,需要依据患者的具体情况而定,如年龄、错构瘤的大小、部位、癫痫严重程度、认知功能障碍严重程度等。


以下为下丘脑错构瘤的有效治疗方式:

显微手术治疗:切除或离断下丘脑邻近的错构瘤而不损伤下丘脑功能,具有一定的临床可行性。完全离断错构瘤与下丘脑乳头体之间的联系,对控制癫痫发作具有重要意义。影响手术效果的因素主要包括错构瘤大小、手术方案选择和手术切除程度。研究认为,错构瘤仅局限于第三脑室时,手术切除的效果最好。带蒂型错构瘤,显微手术切除是其首选方案。下丘脑错构瘤合并难治性癫痫时,手术切除或离断是首选。

内镜手术治疗:内镜治疗具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,在下丘脑错构瘤的离断性治疗方面得到越来越多的应用,能够有效控制癫痫发作,且内镜治疗后患者的神经功能恢复可能更快。但由于内镜切除或离断下丘脑错构瘤主要经侧脑室、室间孔到达第三脑室,故目前认为内镜仅适于治疗无柄型或突入第三脑室的下丘脑错构瘤,而对于有柄型的、突入脚间池的错构瘤并非最佳选择。

伽马刀:伽玛刀经合理设计能够避开重要的神经、血管结构区域。对伴有痴笑或癫痫大发作的患儿疗效较好,并发症少、致残率低。

立体定向射频毁损术:借助立体定向设计,精准毁损错构瘤与下丘脑周围结构内投射纤维束之间的联系,有效控制癫痫发作,具有创伤小,癫痫控制效果好等优点。与传统手术相比,射频毁损错构瘤并发中枢性高热和术后发热更常见,尽管会有一些手术相关的并发症,但立体定向射频毁损仍是下丘脑错构瘤的治疗措施之一。


下丘脑错构瘤能治好吗?



如果能够在早期发现并及时进行积极的治疗,对患者的身体、智力发育并无明显影响,一般都会得到很好康复,可达到临床治愈。

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下丘脑错构瘤一定要早发现早治疗,否则会遗留不同程度的智力及认知障碍。亲爱的家长们,您对家里宝宝的观察够细心吗?图片图片图片






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