作者：
赵开军1 姚浩2
1.海军军医大学第一附属医院（长海医院） 脑血管病中心
2.福建晋江市医院神经外科
水母简介
水母是无脊椎动物，全世界的海洋中有超过两百种的水母, 它们分布于全球各地的水域里。水母外形就像一把透明伞，伞状体边缘长有一些须状的触手。
注：图片来自于百度网络
脑动脉瘤和蛛网膜下腔出血简介
破裂的脑动脉瘤，出血进入脑脊液，导致蛛网膜下腔出血。
破裂的前交通动脉瘤图片
两片不同的水域，水母和动脉瘤的相遇
神经介入技术使弹簧圈化身“水母”状 ，堵掉了破裂的动脉瘤，消除了动脉瘤再次破裂出血的风险。
下面我们来看看他们相遇的过程吧……
病史简介
男性患者，50岁。
主诉：
头痛6小时入院。
现病史：
6小时前出现剧烈头痛，伴恶心呕吐，夜间急诊。
既往史：
无高血压和糖尿病病史。
查体：
脑膜刺激征阳性
诊断：
1. 蛛网膜下腔出血
2. 前交通动脉瘤
术前影像学检查
脑CT提示蛛网膜下腔出血
头颅CT提示：前交通动脉瘤
急诊颈内动脉造影
椎动脉造影
蓝色区域为动脉瘤
术前影像学检查
一、栓塞范围
绿色部分为致密栓塞的核心区
上端的黄色条带：随机填塞弹簧圈
下端的黄色条带为毗邻前交通区域，栓塞需要不能累及双侧的A2血流和前交通（对侧ICA末端狭窄）
二、栓塞技术
双微导管技术
治疗过程
Echelon 10微导管预置到位
成篮：VFC 3-6/6+Axium 3/6 (3D)
继续栓塞
重点栓塞核心区（见示意图的绿色区域，含两个Hydrosoft修饰圈）
动脉瘤的核心区及远端致密栓塞，近端毗邻前交通区次全栓塞
弹簧圈和前交通以及双侧A2的关系
红色箭头：前交通内的两个弹簧圈袢；蓝色箭头：对侧A2内的一个弹簧圈袢
最后弹簧圈“水母”状的形态
前交通动脉保持通畅
病例小结
1. 动脉瘤的形态：不规则，重点栓塞核心区至远端病变部分不显影为止，适当使用修饰圈有利于提高栓塞程度；
2. 双导管技术对于解决复杂的不规则病变是可行有效的方法；
3. 由于右侧ICA的末端狭窄，栓塞过程中尽量保留前交通动脉的通畅，注意保护双侧A2的通畅；
4. 二期（一个月后）给予支架植入预防复发
5. 患者获益：降低了动脉瘤再次破裂出血的风险
术者简介
赵开军
海军军医大学附属长海医院
科室介绍
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上海市东方医院（同济大学附属东方医院）
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神经外科
上海市东方医院（同济大学附属东方医院）神经外科是中国医师协会神经内镜医师培训基地、中国垂体腺瘤协作组委员单位、上海市神经系统疾病临床医学研究中心及上海市脑卒中救治中心核心单位、同济大学医学院神经外科学博士后及博硕士研究生培养点、浦东新区重点学科。目前南北两个院区神经外科合计开放床位111张，其中神经重症监护（NICU）床位16张。在编神经外科医师19名（均拥有研究生学历），另有专职科研PI 2名及入站博士后2名。科室技术力量雄厚，配备有高端显微镜、超高清神经内镜、神经导航等世界一流的现代化新型手术设备，能完成各类神经外科疾病的诊治，特别在神经肿瘤微创手术、脑血管病介入治疗及神经重症综合救治等方面形成鲜明特色。
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