封闭切口负压疗法可显著降低脊柱手术切口感染率

美国华盛顿乔治敦大学医学中心神经外科的Kyle B. Mueller等将ci-NPT敷料与标准敷料相比，评估对脊柱的SSI发生的影响，结果发表在2021年2月的《Neurosurgery》在线。

——摘自文章章节

【Ref: Mueller KB, et al. Neurosurgery. 2021 Feb 20;nyab040. doi: 10.1093/neuros/nyab040. [Epub ahead of print]】

研究背景

脊柱的手术部位感染（surgical site infection，SSI）是常见的并发症，可能导致住院时间延长、需静脉（intravenous，IV）长期输注抗生素、医疗费用增加甚至永久性残疾。由此，降低SSI发生率非常重要。封闭切口负压治疗（closed incision negative pressure therapy，ci-NPT）是预防术后切口感染的新措施，已有文献报道ci-NPT可能有助于预防脊柱的SSI。美国华盛顿乔治敦大学医学中心神经外科的Kyle B. Mueller等将ci-NPT敷料与标准敷料相比，评估对脊柱的SSI发生的影响，结果发表在2021年2月的《Neurosurgery》在线。

研究方法

该项前瞻性观察性研究为期2年。手术适应证包括，脊柱退行性疾病、畸形、恶性肿瘤和外伤。排除脊柱前路和外侧入路、术中硬膜切开或使用微创技术患者，以及手术后SSI长达60天者。筛选274例患者纳入研究，156例为标准敷料组和118例为ci-NPT敷料组；上述两组进一步分为有植入物组和无植入组（即单纯减压组）。

研究结果

结果发现，总体感染率为7.7%（21/274例）。与标准敷料组患者相比，ci-NPT敷料组脊柱的SSI发生率显著下降（3.4%﹕10.9%；P=0.02）（相对危险度RR=0.679；95% CI，0.536-0.859）。单纯减压手术的感染率无统计学意义（4.2%﹕9.1%；P=0.63）。有植入物组使用负压敷料可显著降低感染率（3.2%﹕11.4%；P=0.03）（RR=0.662，95% CI，0.513-0.853）。使用ci-NPT敷料的高危患者（如有植入物、脊柱畸形和恶性肿瘤）SSI手术部位感染率，差异无统计学意义。

结论

最后研究结论为，在脊柱外科手术患者中，使用ci-NPT敷料与标准敷料相比，SSI率显着降低。为避免出现感染的严重后果，对于有器械植入的病例以及对某些接受脊柱手术的高危人群，ci-NPT敷料费用较高可能是合理的。

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