2021年05月23日发布 | 3718阅读

OCIN WEBINARS第二期回顾 | 脑膜中动脉栓塞治疗慢性硬膜下血肿:神经介入的下一个风口?

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OCIN WEBINARS第二期于2021年5月13日 19:00顺利举办。本期会议由上海长海医院周宇教授作为主持,特别邀请了美国Buffalo大学的Jason Davies教授,加拿大Manitoba大学的Shiva Shankar教授,法国法国蒙彼利埃大学医疗中心的Vincent Costalat教授,加拿大Calgary大学的Mayank Goyal教授,以及上海长海医院的刘建民教授和杨鹏飞教授,围绕慢性硬膜下血肿的脑膜中动脉栓塞的现状、临床研究进展,以及相关技术要点进行了深入的讨论。



Jason Davies教授首先对目前脑膜中动脉栓塞治疗慢性硬膜下血肿的现状作了一个详细的介绍,并介绍了其单中心的一些经验和他们所开展的EMBOLISE研究的进展。随后Shankar教授和Vincent Costalat教授分别介绍了EMMA-Can和OTEMACS的研究设计和进展情况,长海医院的刘建民教授介绍了我国Magic-MT在研究设计和入组人群上与其它研究上的异同。Mayank Goyal和众位教授一起就研究设计中终点事件如何客观判断、脑膜中动脉栓塞时使用材料、麻醉方式等问题作了热烈的讨论。

MMA栓塞四大临床研究设计上的异同


要点总结
1

脑膜中动脉栓塞在全世界范围内得到了广大学者的关注,从现有的临床数据来看,脑膜中动脉栓塞治疗慢性硬膜下血肿安全,相比颅骨钻孔引流复发率更低;对于正在抗聚、抗凝等具有外科手术禁忌的患者尤其具有应用优势。

2

目前脑膜中动脉栓塞依然有许多需要进一步探索的地方,比如栓塞材料的选择,栓塞程度(主干还是包膜),麻醉方式的选择等。与会的教授针对技术性的问题进行了讨论,相关经验可供参考:

1)材料使用方面,明胶海绵颗粒、液体栓塞材料甚至弹簧圈都有相应报道,但本次会议的4个研究单位都更加倾向使用液体栓塞材料Onyx进行治疗。

2)建议对脑膜中动脉额支和顶支都进行栓塞。栓塞的程度仍有待进一步的探索:在有些报道认为进行脑膜中动脉主干的栓塞也可达到不错的临床结果;但如可能,可以将微导管超选至远端,进行血肿包膜栓塞材料的弥散,栓塞过程中将微导管回撤闭塞主干。

3)栓塞过程中,因为DSMO或是栓塞材料的刺激,患者可能会有比较剧烈的头痛,可以在栓塞前使用利多卡因经微导管进行局部麻醉减轻患者疼痛。对于需要进一步钻孔引流的患者,也可考虑采用全麻的方式。

美国Buffalo大学Jason Davies教授的操作流程及材料选择

3

脑膜中动脉栓塞安全性较高,但应注意栓塞材料过度返流及过度弥散后视网膜中央动脉异位栓塞及颅神经损伤的风险。

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OCIN WEBINARS第三期将关注神经介入中的桡动脉入路,敬请关注!


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