慢性硬膜下血肿（cSDH）的死亡率和致残率较高。在美国老龄人群中，cSDH的发病率约58/10万人。临床上，对症状性cSDH的治疗通常采用钻孔引流或开颅清除血肿的手术，以降低颅内压。目前的体外和体内研究指出，在cSDH的发生和发展中，炎症反应和促血管生成因素起重要作用。再出血、形成含有新生血管的血肿包膜以及凝血与纤溶之间的失衡都促进cSDH的发展。他汀类药物对与cSDH病理生理机制相关的炎症和凝血功能等有重要的影响。已有随机对照的临床试验表明，他汀类药物的使用可显著减少cSDH体积、改善神经功能，以致保守治疗患者也可获得一定的疗效。美国范德堡大学医学院的Bradley S. Guidry等开展研究，评估术前他汀类药物的使用对cSDH患者手术预后的影响。文章发表于2021年2月的《World Neurosurgery》在线。

194例手术患者中，除去19例为非大脑凸面cSDH和64例未进行随访CT扫描的患者，最终共纳入111例cSDH患者进行分析，其中36例（32%）在入院时服用他汀类药物。70例（63%）为男性，97例（87%）高加索人；平均年龄71岁（IQR：63-78岁）。使用他汀类药物的患者年龄较大（75岁﹕69岁；p=0.018）；两组间无其它显著性的基线差异。

共存病的中位数为2例（IQR：1-4例），最常见是高血压70例（63.1%），其次是冠心病38例（34.2%）。45例（40.5%）患者在入院时服用抗血小板药物，17例（15.3%）服用抗凝剂。使用抗血小板药物（p＜0.001）与使用他汀类药物相关。与非他汀类药物使用者相比，使用他汀类药物患者的共存病数较多，3例（IQR：2-6例）﹕2例（IQR：1-3例）。他汀类药物使用者合并充血性心衰较常见，5例（p=0.023）；12例（p＜0.001）既往心肌梗死。

73例（65.8%）患者在入院近期有头部创伤史，9例患者国际标准化比值（INR）＞1.7，5例GCS评分＜8分。与不使用他汀类药物患者相比，他汀类药物使用者入院时的GCS评分和症状表现无统计学差异；出现急性出血较少（p＜0.001），是两组间仅有的显著差异。cSDH最大厚度中位数为20mm（IQR：14-25mm）。两组间影像学表现的唯一差异是他汀类药物组患者脑干受压率低，仅在3例（8.3%）患者中出现，而非他汀类药物患者中18例（24%）（p=0.049）。两组采取的手术方式相似。59例（53%）患者出院后不需继续接受护理，45例（41%）在90天内再次入院。影像学随访检查的中位时间30天（IQR：17-42天）。两组的术后并发症发生率相似（27.8%:34.7%；p=0.61）。他汀类药物使用与复发、需再次手术或90天内再入院无关。50例（55%）患者随访期间的mRS评分0-2分。

多变量Logistic回归模型分析示，年龄＞75岁与预后良好相关（p=0.034）。不使用与使用他汀类药物患者cSDH最大厚度变化的中位数为13mm。36例他汀类药物使用者中，2例（5.6%）在随访时出现出血扩张（出血厚度增加≥1mm）；75例不使用他汀类药物患者中有，7例（9.3%）出现出血扩张（p=0.76）。变量线性回归分析结果表明，cSDH大小、他汀类药物使用（p=0.042）、血肿包膜形成（p=0.009）和cSDH厚度变化（p=0.009）与cSDH术后血肿减少相关。而糖尿病（P=0.027）和术后出现气颅的大小（P=0.012）与cSDH增大有关。

该研究结果表明，他汀类药物使用与cSDH术后残留血肿减少相关；因此，可作为cSDH患者手术的低成本辅助治疗手段。