苏州中天医疗器械科技有限公司是一家致力成为行业领先的血管疾病解决方案提供者的企业。秉着“让血管治疗更简单”的使命，通过持续创新、坚持完全自主生产、不断完善质量体系，真正做到提供国产优质产品。
中天医疗兼具国际视野，和全球血管介入治疗专家与本土精英合作研发，实现“Me better or first in class”的医疗器械创新技术，实现本土化、专业化，努力与世界领先技术看齐，造福更多的血管疾病患者。
西方哲学家洛克说过“知识归根结底由经验而来”，本着实现持续创新的宗旨，与神经介入医师一同论道求知，中天医疗开通《神介种田》系列专栏，在神经介入领域共同耕云种月。《后汉书》有云：“春发其华，秋收其实，有始有极，爱登其质”，在神经介入的沃土上，神介种田，春华秋实。
第三期由上海市第七人民医院神经内科的王枫主任、王永朋主治医师为大家带来：中天天巡远端通路导管联合支架在M2取栓中的应用。欢迎阅读、分享。
患者基本信息
患者：男性 ，70岁。
主诉：因突发意识不清半小时于2021年04月10日03时47分由急诊入院。
现病史：患者来院前半小时突发意识不清，03:47急诊来院，入院NIHSS评分16分，04:05行颅脑CT检查未见明显颅内出血，04:20开始静脉溶栓治疗，共57mg（63KG）阿替普酶，未见明显好转，并给予桥接动脉取栓治疗。05:21穿刺成功，06:00血管成功开通。
既往史：高血压、心脏瓣膜置换术、房颤病史未曾服用抗凝药物。
查体：浅昏迷，双瞳直径2.5mm，对光反应灵敏，无眼震、凝视，左侧肌力2级，左侧肌张力低，左侧病理征阳性。NIHSS评分16分，GCS：8分，MRS评分0分。
影像学资料
2021-04-10 ASPECTS评分9分。
CBF＜30% volume:8ml Tmax＞6.0s volume:174ml Mismatch volume:166ml Mismatch ratio:21.8
2021-04-10 头颈联合CTA：右侧大脑中动脉分叉部闭塞。
初步诊断
右侧大脑中动脉急性闭塞；
房颤；
高血压病。
治疗过程
手术指征：
（1）发病前MRS评分0-1分；
（2）颈内动脉或大脑中动脉M1段闭塞；
（3）年龄≥18岁；
（4）NIHSS评分≥6分；
（5）ASPECTS≥6分；
（6）症状发作6小时内。
急诊充分告知患者家属手术相关风险，签署知情同意书后在局麻下行支架取栓术。
器械准备：
6F长鞘（NEURONMAX 90CM）
取栓支架（SOLITAIRE FR 4-20MM）
中天天巡远端通路导管（5F，125cm）
中天医用负压吸引器
治疗经过：
局麻满意后，将6F长鞘（NEURONMAX 90CM）成功置于右侧颈内动脉C1末端，微导丝配合微导管将中天天巡远端通路导管（5F，125cm）成功置于右侧大脑中动脉，配合取栓支架（SOLITAIRE FR 4-20MM），运用SWIM技术成功血管3级再通。
右侧大脑中动脉M2上干闭塞
微导管到位，取栓支架成功释放
成功开通
取出的血栓
术后转归：
术后患者即刻左侧肢体肌力恢复4级，出院时查体：神志清，部分运动性失语，左侧肢体上肢肌力4级，下肢肌力5-级。NHISS：2分，MRS：2分。
病例小结
1. 此患者是静脉溶栓后桥接动脉取栓治疗，栓子部分溶解后逃逸至右侧大脑中动脉M2上干，造成取栓困难。
2. 此病例技术难度无特殊，中天天巡远端通路导管具备超柔、超滑等特点，到位容易，5F导管能更容易接近血栓，保证了手术成功。
手术指导
王枫
上海市第七人民医院
神经和神经康复科主任，卒中中心主任，主任医师，硕导
中国卒中学会青年理事
中国卒中学会神经重症分会青年委员
上海市卒中学会青理会常委
上海市卒中学会神经内科分会委员
上海中西医结合学会常委
中国医师协会神经病学分会癫痫组专委
术者简介
王永朋
上海市第七人民医院
硕士，主治医师
神经脑血管介入方向
