2021年03月31日发布 | 798阅读

【精彩回顾】脑医咨询-名家科普 | 陈锟医生:脑脊液和玻璃体的细胞学诊断

陈锟

复旦大学附属华山医院


患教直播课第三十三期,邀请复旦大学附属华山医院北院检验科陈锟医生带来《脑脊液和玻璃体的细胞学诊断》脑脊液细胞学在中枢神经系统脱髓鞘疾病诊断和鉴别诊断中的价值,并邀请复旦大学附属华山医院神经内科赵桂宪博士作为本期直播的互动嘉宾。



陈医生首先结合梅毒发生及发展的历史讲述了学科的起源及亚甲蓝染色系统的发明。1870年犹太人PaulEhrlich利用堂兄研究细胞的染料发现了肥大细胞、浆细胞以及嗜酸性粒细胞,首次提出白细胞按所含颗粒染色特性的分类法,发现了髓细胞白血病的亚型,开创了血液病的先河。同时还发明了治疗梅毒的606(砷凡纳明),成为在青霉素出现之前治疗梅毒的特效药。










着,陈医生对脑脊液进行了详细的讲述。脑脊液是存在于脑室及蛛网膜下腔的一种无色透明液体,包围并支持着整个脑及脊髓,对脑和脊髓具有一定的保护和支持作用。取脑脊液化验时一般应用腰椎穿刺的方法进行采集。此外,针对脑脊液的成分、脑脊液细胞计数、脑脊液细胞的收集、国内外不同的细胞收集装置陈医生也进行了讲解。脑脊液对临床疾病的诊断和鉴别诊断,例如感染、自身免疫性疾病、肿瘤等都具有较大意义。







脑膜转移瘤起病隐匿,常见的症状包括颅高压、脑膜刺激征,患者表现为头痛、恶心、呕吐、癫痫发作、无力、感觉失常、复视及听力下降等。在我国,每90秒钟就有一个人被诊断为脑肿瘤,其中肺癌脑转移是最常见的成人颅内肿瘤,发病率是原发肿瘤的10倍。陈医生结合肺癌脑转移患者的细胞染色图片,生动的讲解了细胞学及组织病理学,指出组织病理学比细胞学得到的信息更多。同时通过病例分享,也强调了脑脊液细胞学临床诊断中的意义。

眼内淋巴瘤是罕见的恶性肿瘤,继发性眼内淋巴瘤,起源于中枢神经系统之外,通过血行播散;原发性眼内淋巴瘤是原发性中枢神经系统淋巴瘤的特殊亚型。陈医生分享了一位“视力进行性下降”,外院眼科诊断疑似葡萄膜炎,遂进行了玻璃体切割术,经玻璃体细胞学诊断结果确为眼内B细胞淋巴瘤的患者病例。详细讲解了淋巴瘤细胞的形态,并指出临床中有很多疾病的细胞学形态需要与其相鉴别,例如胶质瘤、神经性梅毒、自身免疫性脑炎等等。






在直播中,陈医生讲述了什么是玻璃体以及玻璃体切割的方法。需要进行玻璃体切割术的疾病包括玻璃体混浊、增值性玻璃体视网膜病变(外伤、糖尿病、视网膜静脉周围炎引起的广泛玻璃体增植)、玻璃体内肿瘤或感染、复杂的视网膜脱离等。对于玻璃体液的检验流程,在直播中陈医生也进行了讲解。



陈医生总结到,疾病改变了我们,我们也改变了疾病,脑脊液细胞学是诊断中枢神经系统疾病重要手段,免疫标记可以提高诊断的准确性,流式细胞和细胞因子能够作为诊断的补充,特异性分子标志可以提高中枢神经系统肿瘤的诊断。

陈医生讲到目前华山医院也会接收外院的标本,同时也在直播中告知了送检的地址、时间及送检注意事项。




在最后的答疑环节中,陈锟医生与赵桂宪博士对患者、家属及同道们提出的问题进行了精彩的互动解答。赵博士表示,未来还会邀请更多中枢神经系统疾病相关学科的专家共同开展科普工作,使更多患者获益!




更多详细内容,点击观看视频

专家介绍

陈锟 医生


复旦大学附属华山医院北院检验科主治医师;上海市中医药学会检验分会血证组成员;上海市医学会检验医学分会流式和细胞学组成员。


从事血液/体液/针吸细胞学和科研工作十余年。擅长血液骨髓、脑脊液、玻璃体细胞学、脱落细胞学、细针穿刺术、针吸细胞学、现场快速诊断及少见病原体(肺孢子菌、放线菌、丝状真菌等)形态学诊断。主持完成上海市宝山区科委基金2项,华山北院基金1项;第一作者发表论著11篇,SCI收录6篇。多次获得上海市寄生虫防治技能竞赛二、三等奖,2019年被上海市医学会评选为“检验能手”称号。


互动嘉宾

赵桂宪 博士


临床医学博士,2000年本科毕业于西安交通大学临床医学院。2008年博士毕业于福建医科大学,2008年至今在复旦大学附属华山医院神经内科工作,长期工作于临床一线。


擅长“中枢神经系统多发病变的诊断和鉴别诊断”,专长多发性硬化、视神经脊髓炎、中枢神经系统脱髓鞘病变等中枢神经系统免疫性疾病,同时进行多发性硬化(MS)的临床及科学研究,对周围神经病和神经遗传变性病也有一些自己的体会。

赵桂宪博士已入驻脑医咨询平台,快去向她咨询提问吧!

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1、警惕!你流的可能不是鼻涕,而是脑脊液

2、研究发现:空气污染或使年轻人患上帕金森病等疾病

3、卒中发生的原因中,居然会有它

4、看不清、看不全?不一定是青光眼,还要小心脑肿瘤




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