2021年03月24日发布 | 275阅读

长期耳鸣、听力下降?别拿“听神经瘤”不当回事

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小明最近老感觉耳鸣,像是“汽笛声”,又像是“蝉鸣音”,更奇怪的是接电话老觉得一侧耳朵听不到,总要换到另一侧才能听清,还时常头晕想吐,去医院检查后被诊断为听神经瘤


听到“瘤”字,小明面露恐惧,听神经瘤是可怕的恶性肿瘤吗?不了解的小伙伴,请认真阅读下文学习↓↓↓


01

什么是听神经瘤?为什么容易被患者忽视?


小明所患的“听神经瘤”,确切的称谓应该是“听神经鞘瘤”,绝大部分起源于内听道内前庭神经鞘膜的施旺细胞,少数发生于耳蜗神经。


听神经瘤是一种很常见的颅内良性肿瘤,约占所有脑内肿瘤的8%-10%,占桥小脑角区肿瘤的80%-90%;多见于成年人,患病高峰在30-50岁,20岁以下者少见,儿童单发性听神经瘤非常罕见;无明显性别差异;单侧多见,双侧者少见。



多数听神经瘤生长比较缓慢,甚至根本不长,早期症状轻微,多为头晕、听力下降等生活中经常出现的症状,容易被患者忽视。


但是当肿瘤增大到一定程度后,可能会压迫脑干,引发脑积水甚至死亡。所以对患有耳鸣或听力下降,且越来越严重,用一般治疗方法经久不愈的患者,建议最好前往神经外科排查下听神经瘤。


02

患有听神经瘤,会出现哪些症状?


  • 早期耳部症状

肿瘤体积较小的前庭与耳蜗神经受累阶段,主要表现为一侧耳鸣、眩晕、听力下降,少数患者随时间增长进展为耳聋。



  • 中期面部症状

肿瘤继续增大后,压迫同侧的面神经三叉神经,出现面肌抽搐及泪腺分泌减少,或有轻度周围性面瘫;三叉神经损害表现为面部麻木或疼痛、痛觉和触觉减退、角膜反射减弱或消失,同侧咀嚼肌无力、咀嚼肌与颞肌萎缩

  • 晚期小脑桥脑角综合征及后组颅神经症状

伴随肿瘤的不断增大,压迫脑干、小脑及后组颅神经,引起交叉性偏瘫及偏身感觉障碍,小脑性共济失调、步态不稳、发音困难、声音嘶哑、吞咽困难、饮食呛咳等;发生脑脊液循环梗阻则有头痛、呕吐、视力减退、视乳头水肿或继发性视神经萎缩。


03

听神经瘤常见的检查方式是什么?



听力学检查

包活纯音测听、听性脑干反应(ABR)等,纯音测听常表现为单侧或不对称的感音神经性听力下降,ABR常表现为蜗后病变。




影像学检查

CT表现:内耳道骨质受压,显示不同程度扩大。


MRI表现:MRI增强扫描是诊断听神经瘤的首选方法,可显示内听道内的微小听神经瘤,在Tl加权像呈低信号或等信号,T2WI呈不均匀高信号,增强后呈不均匀强化,囊变坏死常见。


04

如何治疗听神经瘤?必须做手术吗?


听神经瘤治疗方法需要根据患者的临床症状、听神经瘤生长情况而定,大致分为以下三种:


随访观察

适用于瘤体较小、肿瘤生长缓慢的患者,定期去医院做听力和MRI检查,如发现肿瘤异常生长,再采取治疗措施。


立体定向放射治疗

主要适于瘤体直径小于3cm、没有囊性变,术后肿瘤有残余,全身条件(高血压、糖尿病、年龄超过70岁等)不宜手术治疗的患者。但放疗容易损害肿瘤附近敏感的颅神经,如平衡、听力和面神经,可能导致症状恶化或产生新症状。


手术治疗

当患者临床症状明显、肿瘤较大或生长迅速时,首选手术切除。手术方法包括经颅中窝径路、经乙状窦后径路、经迷路径路等,具体选择哪种手术方式,还需结合具体的情况由专业医生定夺。


小病不治,大病之由!


听神经瘤患者若能早期诊断、早期干预,不仅可以降低治疗风险,还有助于减轻甚至避免后遗症,取得更好的愈后效果。长期出现耳鸣、眩晕、听力下降等听神经瘤典型症状时,多留个心眼,为健康加一重保障。


(图片来自网络,如有侵权请联系删除)



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