CT和MRI是诊断神经肿瘤应用较多的检查方法，初教授在直播中讲述了CT与MRI的优点和不足。CT可用于疾病的初期筛查，有检查快、价格便宜等优点，对脑出血、脑梗死等患者的早期诊断以及鉴别诊断具有较高的意义。缺点主要为分辨率有限以及患者可能发生造影剂（碘）过敏的风险。

MRI可分为常规MRI和功能MRI（新技术），具有分辨能力强且造影剂（钆）过敏者较罕见等优点，缺点主要有检查时间久、价格高等。初教授根据具体病例详细分析了不同检查的意义，对患者和家属的常见问题做出了解答：

疑问一、我都做了磁共振了，为什么还要做CT？

患者女，45岁，头晕，磁共振显示右侧CPA、T1高信号病灶，但该病例具体是出血（动脉瘤）？钙化？还是脂肪？通过磁共振并不能确定，而患者经CT检查后，结果显示为脂肪瘤。初教授讲到，每个影像检查都有不同的作用，所提供的信息也不同，信息越多疾病的诊断就越准确

疑问二、我已经做过磁共振增强了，为什么还要做？

患者女，58岁，头晕，磁共振显示脑干处有黑色阴影，但对于是否存在病灶、患者头晕是否与此有关？磁共振均无法确定。遂建议患者做增强磁共振，经增强磁共振检查后确认患者脑干处有一病灶，但增强磁共振仍无法确定病灶性质，再经SWI检查后最终诊断为毛细血管扩张症。

（注：SWI即磁敏感加权成像，可诊断出血性病变、异常静脉血管性病变、肿瘤及变性类疾病等，属于不收费项目。）

疑问三、我已经做过SWI了，没有出血，为什么还要做？

患者女，47岁，视物模糊。SWI检查无法诊断，于是进一步做了ASL和PWI检查，结果显示为节细胞胶质瘤。初教授强调，影像学检查非常重要，它不仅可以诊断疾病，还能够提供疾病治疗决策的方向。

（注：ASL即动脉自旋标记，是目前唯一的无创、内源性的定量测量大脑血流的方法。PWI即磁共振灌注成像，是脑功能成像方法之一，其主要反映组织中微观血流动力学变化，可以活体无创性评价微血管系统，体现组织血流灌注情况，应用于颅内和转移瘤鉴别、胶质瘤级别鉴别。） 

疑问四、我做过几次MRI了，为什么又要重做？

患者男，50岁，两周前左侧眼睑下垂。在外院做过多次MRI、CT，但由于病灶被血管包绕，医生判断手术难度较大，术中有出血可能，所以这就需要进一步检查为医生进行手术提供决策，避免术中意外的发生。

疑问五、我做过几次MRI了，诊断不清，是不是PET可以诊断？

患者女，53岁，拔火罐后出汗，骑电动车兜风后第二天早晨发现舌偏。 MRI、PET均提示胶质瘤及肿瘤性病变可能性大，在患者术前医生存有疑虑，遂请会诊，初教授结合影像学检查及个人诊疗经验诊断为炎性脱髓鞘类疾病，只需在神经内科治疗即可，患者经过两周的内科治疗后症状好转，一个半月后再次复查病灶缩小。初教授讲到，各项检查之间起到相互补充的作用，并不是越贵越好。

疑问六、我手术了，也放化疗了，复查又有病灶，是不是复发？

对于患者的治疗后评价是非常困难和复杂的，需要清楚患者的原发肿瘤，放疗的照射范围、剂量以及方式，这需要影像检查的新技术（多模态磁共振），更需要专业的医生，有时还需要患者间隔时间进行多次复查才能够确定。

疑问七、我做了好几次MRI了，说没有病灶，但就是不舒服？

患者女，72岁，肺癌病史，复诊期间诉头晕头胀，视物不清。MRI报告未见明显异常。经初教授再次进行功能MRI的详细检查后，发现患者存在脑实质转移及软脑膜转移。初教授再次强调，影像学检查对于肿瘤患者的重要性，应将检查做的详细、清楚，否则会直接影响患者的治疗决策！

疑问八、我做了很多次检查，也看了很多专家，说的不一样，怎么回事？

在临床上不同科室的医生擅长的领域不同，所以存在诊断结果有所差异的问题

初教授在直播最后强调，在读片会诊时，患者及家属提供的影像资料最好是原始影像资料，患者可以到检查的医院将资料拷入U盘带去给医生查看诊断，而通过手机翻拍等方式的影像片子不利于明确诊断。