【精彩回顾】脑医咨询-名家科普 | 潘灏副教授：面对胶质瘤，我们能做什么？ - 脑医汇 - 神外资讯

【脑医咨询】患教直播课第十九期，邀请东部战区总医院神经外科潘灏副教授带来《面对胶质瘤，我们能做什么？》。通过本期患教科普，可以使胶质瘤的患者及家属，更深层次的掌握胶质瘤的治疗、随访复查以及相关的注意事项等知识，在面对胶质瘤时不再迷茫、无措！

胶质瘤是什么？

胶质瘤起源于神经胶质细胞，是一种常见的原发性颅内肿瘤，其中胶母细胞瘤占比最大，潘灏副教授讲到，在100万个人当中，就有5-8人患有恶性胶质瘤。胶质瘤发生的病因目前还尚不明确，已知的相关危险因素有：

①高剂量电离辐射；

②罕见综合征相关的基因遗传突变等。

胶质瘤有什么症状？

胶质瘤并没有特异性的症状，它和所有的颅内占位性病变一样都有可能出现颅内高压症状（头痛、呕吐、视力减退等）、神经局灶症状（癫痫、功能缺失等），其中神经局灶症状与肿瘤生长的部位有关，肿瘤生长的部位直接影响着此区域的功能，甚至会导致患者此区域功能的完全丧失。

胶质瘤需要做哪些检查？

矩形色块

针对胶质瘤的诊断，潘灏副教授将其分为三个方面进行了讲述：

（1）神经系统的查体以及神经功能的评估。

（2）影像学检查，例如CT、MRI、PET等，其中CT多用于胶质瘤的鉴别诊断，MRI在胶质瘤的诊断中应用较多，而PET则在患者肿瘤假性进展及复发时具有较高的诊疗意义。

（3）病理检查：医生依据患者的组织病理及分子病理的检查结果进行诊断、定性，病理检查是诊断胶质瘤的金标准。

胶质瘤有哪些治疗方法？

矩形色块

胶质瘤的一线治疗方法有外科手术、放疗、化疗以及电场治疗，外科手术切除是治疗胶质瘤的主要手段，术后结合放疗、化疗等综合方法来进一步的控制肿瘤。二线治疗方法有二线化疗、抗血管、靶向药物、免疫治疗等。但对于胶质母细胞瘤的患者来说，总体的治疗效果并不佳，患者5年生存率约为5.6%。

胶质瘤的手术治疗

外科手术主要有以下几个目的：

（1）获得标本，明确病理诊断

（2）降低患者的颅内压，缓解临床症状

（3）降低肿瘤负荷，为辅助放化疗创造条件

（4）维持可接受的生活质量

（5）延长患者生存期

潘灏副教授强调，为胶质瘤患者手术时有两个“最”：一、最大范围的安全切除，二、最小程度的减少组织与功能损伤。无论是低级别胶质瘤还是高级别胶质瘤，手术切除的越彻底，患者的预后就越好，生存期也会越长！手术是治疗胶质瘤的第一关，实现最大范围的安全切除，离不开优秀的手术团队、精良的手术设备以及先进的手术辅助技术。

胶质瘤怎样诊断分型？

关于胶质瘤的分型，潘灏副教授进行了详细的讲述。病理诊断一般作为胶质瘤诊断的金标准，具有其特殊性，比如组织病理可以确定肿瘤细胞来源、良恶性以及肿瘤的级别，分子病理（基因检测）可以确定肿瘤基因改变，辅助诊断，提示患者预后及治疗敏感性，还可以提示可能的治疗靶点和选择方向。组织病理与分子病理之间相互补充，是一种相辅相成的关系，2016版WHO中枢神经系统诊断指南明确指出应将分子病理与组织病理融合，进行整合诊断。

分子检测对患者的治疗、预后以及诊断上都有非常大的意义。在直播中，潘灏副教授讲述了分子病理检测的作用，以及检测报告的解读，并强烈建议胶质瘤的患者进行分子病理检测。

胶质瘤的放疗与化疗

矩形色块

放疗方面，潘灏副教授讲述了放疗的必要性、开始的时间以及伽马刀是否适用于胶质瘤等等。化疗方面，潘灏副教授对化疗方案（如：替莫唑胺：STUPP方案、START方案、长周期方案、剂量密度方案，PCV方案：丙卡巴肼+洛莫司汀+长春新碱，以及二线化疗等）的选择以及服用替莫唑胺时的注意事项等也予以了详细的讲解。

胶质瘤的电场治疗

矩形色块

临床试验证明，电场治疗可以延长患者的生存期，且无明显的毒副作用。胶质瘤患者早期使用电场治疗，坚持长期佩戴，再联合放化疗可能会有一个较好的治疗效果。

胶质瘤患者应该如果复查？

胶质瘤复发了怎么办？

胶质瘤的患者定期进行随访复查是非常重要的，应每3个月复查一次MRI扫描增强，必要时增加波普、灌注等序列检查。每个化疗周期前应进行血常规、血生化检查。在神经功能评估中，家属可以学习KPS评分，对患者的状态进行观察评估，发现异常应及时与医生联系，尽早处理。

对于复发的胶质瘤，潘灏副教授讲到目前并没有标准的治疗方案，患者可以参加符合入组条件的临床招募、再次手术、放化疗以及电场治疗等等，需根据患者的具体情况进行选择。

胶质瘤患者及家属应该怎么做？

潘灏副教授在直播中，就患者及家属应该如何面对胶质瘤予以了详细的讲述，首先患者应保持良好的心态，在力所能及的情况下保持正常的生活，适度锻炼，以保证优质的生活质量。饮食均衡，加强营养，提高免疫力。预防控制癫痫，配合治疗，按时随访。家属应整理保存好患者的病例（出院小结、治疗经过等）、影像资料，保持与医生的联系，按时进行复查随访，保持良好的心态，树立坚定的治疗决心，充分了解本地的医保及商保政策等等。

在线答疑