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2020年12月17日【脑医咨询】患教直播课第十三期,邀请上海复旦大学附属华山医院徐斌教授,为大家讲述《烟雾病的个体化治疗》。
通过此次患教直播课,可以使大家了解关于烟雾病的个性化外科治疗,从而做出正确选择,早日远离烟雾病困扰!
# 烟雾病&烟雾血管病

烟雾病是一种脑部动脉血管发育异常的疾病,最早在日本发现并报道,因其异常的血管网在脑血管造影中看起来形似“烟雾”,日语中发音为“moyamoya”,因此日本学者将之命名为“moyamoya disease(烟雾病)”。
但由于这一传统的定义涵盖不了所有烟雾样的脑血管疾病,所以目前出现了另一种新的名称为“moyamoya vasculopathy(烟雾血管病)”。

2005年至今,徐教授完成烟雾病患者手术近8000例,手术经验非常丰富,曾在一周内完成了35例烟雾病患者的搭桥手术,最快曾在5分40秒的时间完成一例血管搭桥吻合术。此外,徐教授还被邀请至瑞士、美国、印度、日本等国家进行专题讲座、直播手术,并参与编写烟雾病英文专著且已出版。
# 烟雾病的分期

烟雾病为进行性发展的疾病,日本的Suzuki教授等根据脑血管造影将烟雾病的进展分为6个阶段(即铃木分期),徐教授讲述了不同分期的烟雾病在影像学上的表现及手术原理,并举例说明了如何通过手术进行血管重建。

徐教授指出,对于烟雾病铃木分期第5、6期的患者,脑血流可能会出现自发代偿,但并不代表代偿是足够的,大多数患者之所以出现症状就是因为代偿不够,需进行手术治疗。
# 烟雾病的个体化手术治疗

烟雾病的手术治疗主要为搭桥,可分为直接搭桥、间接搭桥及联合搭桥三类术式,根据烟雾病患者的个体化情况,需要选择不同的手术方式以达到最佳的治疗效果。
徐教授详细讲述了烟雾病手术不同术式的个性化设计(例如: STA-MCA+EDMS)、手术过程及血流动力学损害的影响。
早在2007年,徐教授在国际上首先提出并命名了EDMS(脑-硬膜-肌肉-血管融合术)这一术式。烟雾病高分期或血管网络极差的患者,由于共受体之间存在较大压强,可能会导致出血的发生,故对于此类患者一般不会进行直接搭桥。7岁以下的儿童烟雾病患者,通常只需进行EDMS手术就足够了。
# 在线答疑

最后在答疑环节中,徐教授对在线患者/家属提出的问题,给予了详细的解答。并提醒大家,烟雾病一定要早发现、早治疗,患病的时间越久风险越高,不可掉以轻心、贻误治疗时机。希望通过此次患教直播课能够使大家认识到烟雾病的危害,重视烟雾病,一旦发现应积极治疗!点击观看录播视频>>
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