如何帮助脊髓损伤患者更好的康复？家属需知道这些！

脊髓损伤(Spinal Cord Injury SCI)是由于各种原因引起脊髓结构和功能损害，造成损伤平面以下脊髓功能障碍。

包括感觉和运动功能障碍，反射异常及大小便失禁等相应的病理改变，包括常见的四肢瘫(颈段脊髓损伤)、截瘫(胸腰段脊髓损伤)等。

SCI是人类致残率最高的疾病之一，严重影响患者的生活自理能力与社会活动能力，很多患者及家属由于缺乏相关知识，不能有效地进行功能锻炼，患者出院时往往不能痊愈，需进行康复训练，以提高SCI患者的生活质量。

康复训练

保持瘫痪肢体功能位

如踝关节保持90°，避免足下垂，膝关节用软枕垫起，使两膝屈曲，髋关节伸直外展位，避免屈曲、外翻、外旋。

垫高肩关节并适当外展，腕关节避免屈曲下垂，可采用沙袋、夹板、支具来维持所需的功能位，家属应帮助患者进行早期的关节被动活动，每日2次，每次30分钟，以防止关节僵硬。

功能锻炼和功能重建

适当的功能锻炼是促进脊髓损伤后肢体功能恢复的最有效的手段之一。研究表明，脊髓损伤患者功能恢复与患者实施康复计划的时间密切相关，实施康复计划的时间越早，功能康复就越多，并发症就越少。

卧位康复：指导患者在床上移动身体和翻身，加强上肢和前部肌肉锻炼，尽快增强残存肌肉的力量，肌力训练可采用徒手抗阻力训练或利用哑铃、弹簧拉力器等辅助训练。

坐位康复：利用高背架起坐，角度由小变大，臀部要垫软垫保护，练习坐位平衡，由双手支撑到双手离床，需在家属的保护下进行，每天至少锻炼两次。顺序为：靠坐→扶坐→床边坐→垂足坐。

立位康复：可在斜板上直立训练，斜板的斜度由小到大，逐渐进行，直至完全直立。患者能在床边站稳时，可以在进行以上两种训练的同时练习站立，顺序为：扶床站立→搀扶站立→自己站立。

行走康复：根据不同的截瘫水平，选择合适的支具固定各关节。利用双杠或双拐及助行器练习站立和行走。臀大肌未恢复的患者，因站立时髋部不稳，为保持平衡应使腰部前倾。站立稳定后由专人保护进行行走锻炼，顺序为：扶步行车→扶双拐→单拐→患者自己行走。

轮椅使用：对于截瘫的患者，轮椅是很重要的代步工具，其轻便、灵活、易操纵，尺寸大小要适合患者，应教会患者如何使用轮椅，熟练掌握轮椅的各种功能，此外还应注意防止压疮的发生，每半小时需抬臀1次。

应尽早锻炼患者的自理能力

进食

用餐前，协助患者正确摆放或固定坐位姿势，勺的把柄要加粗加长，以利于将食物送入口中。

如厕

主要是指排便排尿的处理，要根据患者损伤的不同，残存的功能不同针对性的给以协助，如便壶的使用，二便后的清洁，轮椅到厕所的转移。

自我形象的指导

包括穿衣、洗漱、洗澡等功能的训练等。

翻身、搬运需注意

翻身或搬运患者时，若体位或姿势不当可加重脊髓及神经的损伤，尤其是翻身，家属在进行变换体位和体位的移动时，应保持身体纵轴的一致性，避免扭曲、旋转和拖拉，四肢全瘫患者翻身时应两人或两人以上合作，同时进行翻转，不可上半身和下半身分次翻转。搬运也必须两人或两人以上合作，搬运过程中保持脊椎的生理弯曲。