肿瘤电场治疗（TTF）适用的胶质瘤患者群体有哪些特征？

肿瘤电场治疗主要适用于胶质母细胞瘤四级，复发或者新发的患者群体，肿瘤位置在幕上（如大脑，颞叶，额叶）。小脑胶质母细胞瘤比较少见，通常不推荐使用电场治疗，但如果肿瘤的位置有比较高的电场能到达的话，这部分患者也可以用电场治疗。

对于复发性胶质瘤来说，电场治疗与化疗相结合的治疗效果是否优于两种疗法单独使用？

胶质瘤的治疗实际上就是一种综合治疗，只做手术的效果可能就不如手术加放疗；只做手术加放疗，效果肯定不如手术、放疗加化疗。同理，如果加了电场治疗，那么效果理论上是更好的。复发胶质瘤也是一样的，如果电场治疗和化疗相结合，效果理论上来讲应该是优于单用其中一种的。

但联合疗法和单一治疗手段的对比研究，目前并没有大规模的数据支撑，可是从我们的理论基础和临床经验来讲，单一疗法效果是不如联合的治疗方法的。

胶质母细胞瘤四级，已手术、放疗、化疗7疗程、贝伐珠单抗5疗程。又再次复发，针对这种情况有什么好的治疗方案，是否可以用电场疗法？

对胶质瘤患者来说，第一次复发使用电场治疗的效果比第二次复发使用电场治疗效果好， 比第三次、第五次复发使用电场治疗效果更好。

患者能不能做电场治疗需要评估身体状况，KPS（功能状态评分标准，得分越高，健康状况越好，越能忍受治疗给身体带来的副作用，因而也就有可能接受彻底的治疗）60 分以上的可以用电场疗法配合其他治疗，如果KPS低于60分，身体情况很差就不推荐使用了。患者最好是来门诊看一下或者提供更进一步的信息，看看目前身体状况。

目前，电场治疗主要应用于GBM的治疗，对于其他类型的胶质瘤的获益情况如何？是否有特定的获益人群？

电场治疗主要针对四级胶质母细胞瘤，对其他类型肿瘤比如二级、三级胶质瘤和脑肿瘤等还在临床研究阶段，目前还不推荐。另外MGMT甲基化的患者获益更多一些，这些患者本身通过化疗获益也相对多，加上电场治疗联用，获益会更明显。

在胶质瘤确诊后，患者在什么情况下可以考虑使用电场治疗？考虑到电场治疗费用问题，如果有条件使用，是否越早开始使用，肿瘤治疗和预防复发的效果越好？

胶质瘤手术一周后会出病理报告，这个时候就知道是不是胶质母细胞瘤了。如果是等拆完线回去，大概在手术后一个月左右，就做放疗和化疗的同步治疗，同步治疗要做大概一个半月左右，做好以后，回去再休息一个月左右，就开始做替莫唑胺的化疗了。每个月吃5天化疗药的这个阶段我们叫辅助化疗阶段，这个阶段我们就可以开始做电场治疗了。

有条件使用的人是不是越早开始使用电场治疗效果好？这个问题是非常好的。现在国外在做研究，手术以后，放化疗同步阶段，就开始用电场治疗，当然这个结果还没出来，是在做研究。我们开会跟国内外学者沟通，特别是跟国外学者专家在讨论的过程中，他们已经提示过，电场治疗如果和放化疗同步同时用的话，患者是安全的，可以耐受的，初步表明它的效果还是可以的，但是最后的结果没出来。

我个人认为电场治疗提前使用，如果条件允许的话，对患者应该是有益的，对预防复发应该是有效果的，当然我们要等最后的研究结果出来，估计还要一两年才能有初步的结果。

电场疗法效果怎样？是否能延长生存期？

电场疗法对复发胶质瘤和新发胶质瘤都是有效果的，我们怎么看效果？主要就是看延长生存期，所以才把它写入指南。这是一个科研的结论，这个结论是没问题的，总体人群的效果是很明显的，但是对每一个患者来讲，这个就要具体问题具体分析。对个体来讲，有的效果非常明显，有的可能起中等程度的作用，有的可能起点作用。所以这个就是个体差异的问题。

胶质瘤包括室管膜瘤吗？总是提到胶质瘤，很少提到室管膜瘤，不明白室管膜瘤怎么治疗?

室管膜瘤是胶质瘤这个大类里面的一个小类，广义上也是属于胶质瘤。室管膜瘤在胶质瘤里面的占比是非常低的。室管膜瘤多数是二级，连三级都很少，而且室管膜瘤是二级的话，如果能全部切除，它的治疗效果是非常好的。换句话说，室管膜瘤的二级和星形胶质瘤的二级，从它们的预后来比的话，同样是二级，室管膜瘤要好很多。二级室管膜瘤全部切除以后，我们甚至不推荐他做放化疗的，所以室管膜瘤治疗效果还是不错的。如果由于位置关系没有全切除，那就要做放疗了。高级别的室管膜瘤，室管膜瘤三级即使全切除以后也要做放化疗了，但化疗方案和胶质母细胞瘤的化疗方案是不一样的。

2014年做的脑外伤后脑积水手术，17年后复查脑部CT后没再复查，目前情况稳定，请问还需要复查吗？

2017年以后没有复查，到现在如果很稳定的，你不复查也不要紧，说明现在病情比较稳定。但是三年没复查了，如果条件允许、方便的话，也最好复查一下。除了复查脑积水以外，做CT还能排除别的问题。所以我建议你已经三年没复查，也可以复查一下，在你方便的医院做个CT，请当地医生看一下。 

星形细胞瘤二级有百分之五突变为三级，这个算三级吗？现在手术后两个月，在做同步放化疗了

这种情况我们就要算三级了，因为它已经有部分是三级的，我们高不就低，应该是算三级了。那么手术后两个月同步放化疗就按照高级别（三级）胶质瘤治疗了。

少突胶质瘤二级局部三级，哪里可以做电场治疗？

局部是三级，我们也算三级，电场治疗目前只推荐四级的，三级现在目前还不推荐，还在做研究。但是如果经济状况允许，想做试试看，也不是绝对反对，因为它的副作用比较小。

教授您好，请问胶质母细胞瘤术后两年复发功能区做放射性碘125粒子植入后，还能做电场治疗吗？

放射性的碘离子植入以后能不能电场治疗，在我们文献和指南里面是没有涉及到的。这个问题我记下来，我们的团队和我们的专家在国内外网上会议交流的时候，我们可以提一下。

到时候你可以在脑医咨询问我一下，我在平台给你回答。目前没有资料可以判断你能做还是不能做，没有碰到这样的患者做电场治疗的。 

妈妈是胶质母细胞瘤四级，术后二个多月了，现在放化疗同步，后面我们需要口服化疗药多长时间？可以电场治疗吗？

患者现在的治疗是很正规的，放化疗同步结束以后，大概休息四周或一个月左右，就开始口服替莫唑胺化疗，528方案，一般我们推荐6~12个疗程，起码要6个疗程，一般都需要12个疗程。同步放化疗结束，休息一个月左右开始化疗，这个时候就可以开始电场治疗了。

2012年您给我做的手术，胶质瘤2级，前5年每年复查核磁共振正常，这两年未复查，需不需要每年复查。

12年做的手术到现在8年，效果还是不错的。前5年每年都复查，后面就不复查了，说明你的警惕性有点下降，两年没有复查，还是有风险的，建议你每年都要复查。而且每年复查的时候，最好做核磁共振平扫增强，做好之后，把以前所有的资料带过来，我们医生要全部对比一下的。

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