偏头痛
许多人对偏头痛存在着误解,缺乏正确的认识,认为偏头痛是“小毛病”,甚至不算病。
其实世界卫生组织(WHO)将严重偏头痛列为最易致残的慢性疾病之一,偏头痛患者比普通人群更容易引发抑郁症、焦虑症、癫痫、冠心病(尤其是先兆偏头痛)、下背部疼痛等疾病,长期反复发作偏头痛,也会增加脑血管病发生的概率。
那么什么是偏头痛呢?别急,看下去你就会知道!
偏头痛(migraine)是一种常见的慢性神经血管性疾病,多起病于儿童和青春期,中青年期达发病高峰,女性多见,男女患者比例约为1:2~3,患病率为5%~10%,偏头痛患者中约60%具有家族遗传史。
偏头痛的诱发因素
(1)压力是近70%的偏头痛患者的诱因;
(2)睡眠不足或睡眠过多,疲劳;
(3)饮酒(尤其是红酒)、不吃正餐、摄入咖啡;
(4)过度的传入性刺激(如闪光、强烈刺激性气味);
(5)气压变化(如高海拔);
(6)激素水平有关,多达75%的女性发现在月经期会出现偏头痛,这被称为“经期偏头痛”。此外,口服避孕药、激素替代治疗等引起激素水平变化时也可能会出现偏头痛;
(7)脑外伤、颈部疼痛或颞颌关节功能异常会诱发或加重偏头痛。
偏头痛的症状
如果不进行治疗,则持续4-72小时,可发展为中度至重度的头痛;
阵发性疼痛,通常在头部的一侧;
运动或运动后疼痛加剧;
畏光、畏声、对气味敏感;
恶心、呕吐。
约三分之一的偏头痛患者会出现“先兆”的感觉障碍,美国偏头痛基金会列出了感觉障碍的三种表现,分别为:
(1)视力障碍:在短时间内看到斑点,闪烁,锯齿形,星星,甚至失明
(2)感觉障碍:脸部,手部,身体发麻或麻木
(3)语言障碍:无法产生正确的单词,口齿不清
∆ 患者在发生偏头痛之前出现的视觉障碍,被称为“偏头痛光环”
偏头痛的危害
偏头痛如果就诊不及时或处理不当会演变成慢性偏头痛(每月发作>15天,并且持续时间>3个月,常见于止痛药的过度使用),引起:
失眠
记忆力减退
认知受影响
头痛频率增加
合并焦虑、抑郁等精神心理障碍
偏头痛的诊断
偏头痛的诊断主要依据患者的临床症状和体征,医生根据患者的年龄、头痛的发作形式及发作特点和持续时间等因素确定诊断。
目前检查的目的主要是排除其他脑部疾病,主要有头颅CT,经颅多普勒超声(TCD),核磁共振(MRI),脑电图等。
偏头痛的治疗
偏头痛目前无法根治,但是在正确的治疗下预后良好,治疗目的主要是尽快减轻或终止头痛发作,缓解伴随症状,避免不良反应。
发作期治疗:非特异性的止痛药(非甾体抗炎药,包括布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸等)及特异性药物(包括麦角类制剂、曲普坦类药物等)。
预防性治疗:中至重度偏头痛每月发作2次以上、每次持续2天以上者,或发作不频繁但严重影响日常生活者,才考虑预防治疗。预防性治疗的用药原则是从小剂量单一药开始,遵照医嘱缓慢加至合适剂量,同时注意观察药效和副作用。
物理治疗:经皮电刺激治疗,使用头部经皮电刺激治疗仪进行治疗,已获美国FDA批准,尤其是有药物不良反应的患者。
偏头痛的预防
1、找出头痛诱发因素,并尽可能避免,如规律饮食,避免刺激性的食物、气味等;
2、避免闪烁的灯光或强光,出门在外时,可随身携带一副墨镜;
3、注意规律作息,避免过度疲劳、紧张和压力过大,放松疗法、冥想,对缓解紧张和压力有一定的帮助,保持健康的生活方式,倡导有规律的锻炼;
4、注意天气变化,高温度、高湿度天气时减少出门;
5、对于女性,应避免或减少服用含雌激素的药物;
偏头痛患者的饮食选择
✔️增加新鲜蔬菜、水果的摄入,补充足够的维生素,有利于身体健康;
✔️保证能量供给,可食用一些高热量、高蛋白质的易消化食物,如鸡蛋羹、牛奶等;
✔️宜清淡饮食,多吃低脂食物,如瘦肉、脱脂牛奶等;
✔️应按时吃饭,养成规律的饮食习惯。
✖️患者应避免进食奶酪、巧克力等食物;
✖️尽量避免饮酒、浓茶、咖啡;
✖️避免吃熏制、腌制、霉变等含亚硝酸盐的食品;
✖️肥胖的患者应科学减重,不能节食减肥;
✖️患者应少进食含雌激素类的食物,如豆浆等。
偏头痛患者如何求医问诊?
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