日本埼玉医科大学神经外科的Soichi OYA等分析日本脑肿瘤数据库资料，评估颅内脑膜瘤手术的危险因素，结果发表于2020年12月的《Neurol Med Chir (Tokyo)》在线。
——摘自文章章节
【Ref: Oya S, et al. Neurol Med Chir (Tokyo). 2021 Feb 15;61(2):98-106. doi: 10.2176/nmc.oa.2020-0304. Epub 2020 Dec 23】
脑膜瘤是颅内常见的良性肿瘤，手术切除是首选治疗方案。然而，在临床上对脑膜瘤的治疗仍然存在争议。日本埼玉医科大学神经外科的Soichi OYA等分析日本脑肿瘤数据库（BTRJ）资料，评估颅内脑膜瘤手术的危险因素，结果发表于2020年12月的《Neurol Med Chir (Tokyo)》在线。
2001年至2008年间在BTRJ中登记4081例首次切除的脑膜瘤患者数据，包括患者出生年月、性别、种族、临床症状、治疗方法（即手术切除或其它类型的外科干预、放疗和其它）、手术日期、切除范围（EOR）、病理学诊断、脑膜瘤WHO肿瘤分级；术后放疗时间、治疗前后的Karnofsky评分（KPS）、复发日期、最后一次随访日期和死亡率等。根据术后MRI将EOR分为全切（GTR，100%切除率）、近全切除（NTR，95%-99%切除率）、次全切除（STR，75%-94%切除率）、部分切除（PR，≤74%）4组。并回顾性分析影响术后死亡率、KPS评分恶化和并发症的因素。
研究结果，4081例患者的住院总死亡率为0.59%。年龄≥65岁（p=0.047）、男性（p=0.012）、WHO Ⅱ/Ⅲ级肿瘤（p=0.031）、肿瘤最大径≥30mm（p=0.009）和术前有症状（p=0.044）是患者死亡的主要影响因素。而对于无症状脑膜瘤，住院死亡率仅为0.11%（1/901例）。男性和肿瘤最大径≥30mm是影响死亡的独立危险因素。
术后，180例（4.4%）患者出院时KPS评分降低（20分或20分以上）。年龄≥65岁（p=0.04）、WHO Ⅱ/Ⅲ级（p=0.01）、颅底肿瘤（p＜0.001）、肿瘤最大径≥30mm者（p=0.005）、切除范围为近全切除或者更少（p＜0.0001）、术前有症状者（p=0.02）均可观察到术后KPS评分下降。901例无症状脑膜瘤患者中，27例（3%）术后KPS评分明显降低。
排除227例资料不全患者后，脑膜瘤手术并发症总体发生率为19.3%（754/3854例）。幕上脑膜瘤术后新发癫痫发生率为10.9%。年龄对并发症的总体发生率没有影响，但≥65岁患者发生内科并发症（包括肺炎和深静脉血栓形成）的风险是＜65岁患者的3倍（1.0%:3.4%；P＜0.001）。男性并发症发生率高于女性（p＜0.001）。此外，男性术后新发癫痫的风险是女性的1.5倍（p=0.001）。WHO分级越高，总体并发症（p=0.001）、内科并发症（p=0.002）和术后新发癫痫（p＜0.001）的发生率越高。肿瘤部位对癫痫等并发症的发生率有显著影响，其它并发症（如脑功能障碍、感染和脑脊液漏等）的发生率，颅底脑膜瘤是非颅底脑膜瘤的两倍（p＜0.001）。当肿瘤较大时，总体并发症发生率明显较高（p＜0.001），尤其是术后新发癫痫明显增加（p＜0.001）。EOR对并发症发生率也有较大影响，但不全切除并不增加术后新发癫痫的风险。术前有临床症状与风险相关（p＜0.001）。
综上所述，日本脑肿瘤数据库为脑膜瘤手术并发症的相关因素分析提供便利；该研究证实手术切除无症状脑膜瘤，手术相关并发症发生率很低，因此是一种安全而重要的治疗方案。这项关于脑膜瘤手术并发症的大样本临床研究为医、患选择最佳的治疗方案提供依据。
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