
来自美国托马斯杰斐逊大学医院的Jabbour P等教授团队总结了经上肢血管系统进行神经介入后的经验教训,将研究结果发表在了2021年4月的《Neurosurgery》杂志上。
——摘自文章章节

RIVAL临床试验显示经绕动脉(TRA)介入治疗是安全有效的,可以减少并发症、死亡率、住院时长及费用,但缺点是桡动脉血管细、解剖变异多、插管相对困难。但综合考虑TRA的风险与获益,越来越多的神经介入医师采用TRA的治疗方式。来自美国托马斯杰斐逊大学医院的Jabbour P等教授团队总结了经上肢血管系统进行神经介入后的经验教训,将研究结果发表在了2021年4月的《Neurosurgery》杂志上。

该研究回顾性分析了2018年4月至2020年1月接受经上肢血管系统进行神经介入的患者,其中,桡动脉远端入路主要用于诊断性脑血管造影,常规的桡动脉入路用于治疗,5F导管主要用于诊断,6F导管用于介入治疗。如果经上肢血管介入失败,则转为经股动脉操作。作者分析了患者的基本临床资料、介入操作的类型、结局和并发症。

该研究共纳入614例患者,760次经上肢血管介入操作。患者平均年龄59.9(10-97)岁,女性占57.5%(353/614)。34.2%(260/760)的操作属于治疗性介入,37.8%(287/760)属于诊断性操作,28.0%(213/760)属于复查随访。71.6%(544/760)介入路径是常规的经桡动脉(cTRA),27.8%(211/760)是经远端桡动脉(dTRA),0.5%(4/760)是经尺动脉路径,0.1%(1/760)是经肱动脉路径。97.0%(737/760)的介入从右侧入路操作,2.90%(22/760)是左侧入路,0.1%(1/760)是双侧入路(表1)。介入路径并发症的发生率约为0.9%(7/760),0.4%(3/760)为桡动脉痉挛,0.1%(1/760)为血管外渗,0.1%(1/760)为桡动脉阻塞,0.1%(1/760)为感染,0.1%(1/760)为假性动脉瘤。由上肢动脉转股动脉介入共36次,占4.7%,其中治疗性介入转股的发生率高于诊断性介入(9.2% VS 2.7%,P=0.01)。使用同一入路进行重复手术时,转股动脉介入的发生率较高。使用右、左桡动脉路径进行的非治疗性手术(诊断性和随访复查)与常规桡动脉路径和经远端桡动脉路径进行的非治疗性手术之间相比,没有显著差异,详见表2。通过学习曲线发现,操作者经历14次介入操作后可获得最佳的介入性能(图1)。




最后作者总结道,经桡动脉介入是一种安全有效的神经介入路径,临床效果较好,且并发症发生率低。

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