青少年特发性脊柱侧凸（AIS）的发病率大约为0.5%-5.2%，发病人群以女性居多。矫正手术需要将脊柱的三维关系恢复至正常水平，同时还要保持脊柱的平衡和稳定性。现代矫形手术通常先建立若干脊柱锚定点，根据这些锚定点再进行刚性矫形棒的植入，从而达到矫形的目的。成功的矫形手术能够利用最少的锚定点实现最佳的脊柱矫形操作。值得注意的是，矫形棒的刚度必须高于脊柱的刚度，才能实现最佳融合和矫形。
AIS手术经历了一个较快的演变过程。最初，不锈钢（Stainless Steel，SS）是最常用的合金。但自2000年以来，考虑到生物相容性、感染率和MRI畸变等问题，医生们逐渐开始使用钛（Ti）合金。CoCr是一种强度更高的材料，与SS和Ti相比缺点更少，如更好的MRI相容性和生物相容性。因此，钴铬（CoCr）合金有取代钛棒的趋势。
虽然CoCr在理论上是一种很有前途的材料，但其相对于Ti的有效性在AIS手术中尚未得到充分的研究。因此，Sakai等人进行了一项前瞻性、随机、多中心临床试验，旨在评估钛棒和钴铬棒在冠状面和矢状面曲度矫正、生活质量改善方面的差异。该研究于2021年3月发表在神经外科国际权威期刊《Journal of Neurosurgery: Spine》
1.纳入人群：从5家日本机构招募69名女性AIS患者（Lenke 1-3型，患者年龄10-19岁）。钛棒组（n=37），钴铬棒组（n=32）。
2.实验分组：随机分为两组，一组植入直径6.0mm的钛棒，另一组植入直径6.0mm的钴铬棒。
3.观察节点：术后2周、3个月、6个月和12个月④观察指标：x线检查（Cobb角、胸椎后凸、肋骨隆起和顶端椎体旋转）和生活质量评分（Scoliosis Research Society–22r, 12-Item Short-Form Health Survey, and Scoliosis Japanese Questionnaire–27）。
钛棒和钴铬棒都能够有效的矫正青少年特发性脊柱侧凸，Cobb角、胸椎后凸和肋骨隆起的都得到明显改善，二组的矫正率分别为68.4%和67.1%。但在各个观察节点，两组间的矫正数据都没有显著差异。
钴铬棒能有效矫正青少年特发性脊柱侧凸，与钛棒相比，钴铬棒的矫形效果与之相似。
文章链接：
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33740765/
PMID: 33740765
图1、试验流程图
表1、人口学数据基线
图2、典型病例，术前（A和C）和术后1年（B和D）。A：钛棒组中的一名女性AIS患者胸部Cobb角为47.55°，胸部后凸角为12.31°。B：钛棒矫正后冠状面畸形明显改善，Cobb角11.75°，胸椎后凸角19.17°。C: 钴铬棒组女性AIS患者术前Cobb角57.20°，胸椎后凸角7.11°。D：钴铬棒矫正1年后胸部Cobb角为16.64°，胸部后凸角为31.89°。
表2、手术相关信息
图3、矫形数据汇总
图4、生活质量评分变化情况
