2021年04月15日发布 | 1928阅读

贺世明教授:悬崖高削千寻玉——走进现代神经外科

贺世明

西安国际医学中心

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无可置疑,大脑是思维活动的摇篮,是调节全身一切生理活动的“司令部”,是人体中最重要、最复杂、最娇嫩和最神秘的器官。


再精密的仪器也有故障的可能,有时候,大脑也会生病。而神经外科就是在如此重要地方动刀、修理大脑的学科。犹如在高削的悬崖边舞蹈,稍有不慎就会坠入悬崖、粉身碎骨。


在坚硬颅骨的保护下,这个极其精密而又高速运转的中央情报系统,至今仍有众多未解之谜。正是这种神秘、复杂和未知,犹如一个尚待发掘的宝藏,激发着医学及科技者不断探索的欲望,一个又一个划时代的发明,如CT、MRI、fMRI、脑磁图等等大型医学设备,都是因大脑而诞生。


在临床医学中,毫无疑问,神经外科是起步最晚、发展最快、也最居神秘感的外科。从1879年Mac Ewen在英国格拉斯哥第一次进行开颅手术,正式开启神经外科,神经外科已经发展到目前的微创神经外科时代。分支学科越来越细,包括显微神经外科、血管内介入神经外科、立体定向神经外科、内镜神经外科、脊柱神经外科、放射神经外科等等分支专业。随着神经外科微创理念、微创技术、设备器械的进步,神经外科手术风险极大的降低。神经外科的治疗范畴也在逐渐扩大,除了常规的脑创伤出血、脑肿瘤,许多以前内科治疗的疾病也逐渐转为神经外科治疗,例如,功能性脑疾病的神经调控、帕金森病的立体定向手术治疗、难治性癫痫的手术治疗、脑缺血性疾病的介入治疗、三叉神经痛的微血管减压手术、脊柱脊髓疾病的微创治疗等。


现代神经外科究竟是什么模样呢?首先要拥有各种高精尖武器,CT是侦察兵,通过CT检查才能发现敌军、发现病变;而核磁共振是侦察机,可以更准确的找到敌军、并且能获得更加详细的军情;高端显微镜是常规武器,这是神经外科的基础,因为神经外科最基本的开颅手术都是在显微镜下操作的,这样才能减少对正常脑神经细胞的损害;神经内镜是另外一个常规武器,是经鼻手术和脑室内镜手术的基本工具。神经导航犹如卫星和导弹的导航系统,能在漫漫脑海中,准确找到敌军,精准消灭。DSA原先属于高端武器,随着时代的进步,也逐渐成为神经外科必备的常规武器,其主要作用是针对脑血管方面的疾病进行检查,并进行介入血管内微创治疗,是脑血管病的杀手;复合手术室就属于舰艇级武器了,对复杂脑疾病可以同时进行介入和开颅打击,取得事半功倍的效果;术中核磁共振可以说是神经外科航空母舰级别武器,能实时了解敌军情况,更加精准、更加全面打击敌人,使得手术更加圆满;伽马刀是神经外科界的电磁波武器,打一场不流血的战争,于无形之中消灭敌人。当然还有很多其他辅助武器,比如动力系统、神经电生理监测、超声吸引、激光刀、立体定向、手术机器人等等,很多战役往往不是单打独斗,而是需要多兵种多部队协同作战,才能取得全面胜利。


想要打赢神经外科手术这场战争,除了高端武器装备,离不开高超的指挥,战略、战术的运用,思想武装和理论指导,先进微创理念的贯穿,应该是更为重要的决胜因素。


在以高端武器迅速消灭敌方、快速治愈疾病的同时,更需要考虑我们付出的代价,如何做到零代价、零伤痛,或者将患者伤痛降到最低是现代神经外科必须考虑的问题。“舒适医疗”时代或许已经来临,满足患者生理、心理、社会文化和环境等多方面更舒适的需求,消除疾病本身带来的疼痛和不适,减少或消除诊疗过程中的次生不适,缓解恐惧和忧虑,让苦难的经历成为愉悦的旅程,这已经成为现代外科的必修课。


总结来说,现代神经外科必须具备强大全面紧密协作的专业医护团队、科学的微创理念、精湛的手术技术、先进的高端装备、以人为本的服务理念以及精优的服务态度。悬崖高削千寻玉,希望不久的将来,神经外科不再是悬崖高削,希望神秘的神经外科逐渐被大众了解,不再神秘、不再恐惧。


专家简介

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贺世明  教授

主任医师,医学博士,硕士研究生导师,西安国际医学中心神经外科主任

陕西省保健协会脑疾病防治专业委员会主任委员

神经系统疾病微创联盟执行主席

陕西省神经外科学会委员

陕西省神经外科学会青年神经外科分会常委


医疗工作:擅长神经系统肿瘤诊治,尤其专长于难度最大的颅底肿瘤、内镜颅底和脊柱脊髓疾病的显微神经外科手术治疗,手术精细微创,取得了良好的效果。完成世界首例中脑海绵状血管瘤经鼻蝶手术、首先在国内开展神经外科日间手术、首先在世界上开展神经外科ERAS工作。


科研工作:获军队医疗成果一等奖、全军教学成果二等奖;主持国家自然科学基金面上项目1项;第一作者或通讯作者发表SCI论文18篇,参编专著3部,获国家发明专利1项。


END


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