2021年04月09日发布 | 1021阅读

头晕、发热,竟与颅内动脉瘤有关?

蒯东

山西省心血管病医院

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家住阳曲县的张阿姨,最近10来天总感觉头晕、发热,有时候脖子也会出现疼痛,起先张阿姨以为是受凉感冒并没有放在心上,但一直未有好转,也让家人发现了不对劲。于是家人带着张阿姨先是到附近诊所检查,结果并未显示异常,但打针、吃药也不见好转。随后,张阿姨又在家人带领下辗转于各大医院,最终在山西省心血管病医院进行全面检查时,显示张阿姨的脑脊液呈黄色(正常人为无色透明),“颅内最近有过出血,可能是动脉瘤破裂。”接诊医生有了初步的判断。之后,脑血管造影也证实了这个判断,张阿姨脑袋里有两个动脉瘤,其中一个已经发生破裂。



颅内动脉瘤破裂会导致蛛网膜下腔出血,约占自发性蛛网膜下腔出血的 75%-90%。动脉瘤破裂可能会突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍、癫痫样发作、颈强直等症状。大约 40%的病人死于颅内动脉瘤首次破裂出血,20%-40%的病人在2周内会再次破裂出血,死亡率高达85%。


情况危急,在与患者家属充分沟通后,山西省心血管病医院神经外科团队紧急为张阿姨安排了“动脉瘤介入栓塞+支架植入”手术。术后,张阿姨头痛、头晕、发热症状逐渐消失,已于昨天康复出院。


什么是颅内动脉瘤?



颅内动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出,颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起囊性膨出,是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。


很多未破裂的颅内动脉瘤基本没有什么症状或表现,有些会有偶尔的头痛,但是头痛又往往由很多疾病引发,如感冒、高血压、颅内感染、中毒、睡眠不足、神经性头痛等。正是由于这些太常见的症状,从而常常使患者忽略颅内动脉瘤。


颅内动脉瘤破裂后往往出血量大、出血迅速,对患者造成很大伤害,死亡率很高,甚至1/3的动脉瘤破裂患者未到医院就已经死亡,而能赶到医院的病人里面,来不及手术就再次出血死亡的也不在少数。可见颅内动脉瘤危害之大。



如何及早干预?



通过主动筛查发现体内的颅内动脉瘤,及时将这个“定时炸弹”拆除,是目前治疗颅内动脉瘤最好的模式。由于颅内动脉瘤最常见的发病人群集中在40-60岁,因此建议40岁以上特别是患有高血压、糖尿病、动脉粥样硬化,有动脉瘤家族史及患有多囊肾的高危人群,每年至少要做一次头颅CTA和头颅MR检查,以便及时发现是否患有先天性颅内动脉瘤等疾病。

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