手术者:吴建东主任医师

助手:马冕主治医师

日常生活中很多人饱受三叉神经痛（面部疼痛难忍，饮食困难），面肌痉挛（面部抽动，挤眉弄眼），舌咽神经痛（喉咙疼痛，喝水都疼）的困扰，其实通过微血管减压手术可以得到很好的治疗！但患者听到需要开刀时，心理顿时感到害怕和担心。其实大可放心，这个手术微创、安全、效果显著，当然我们也不回避任何手术的风险！下面通过三个手术病人向大家展示一下三种疾病的手术过程！

以三叉神经痛为例。

三叉神经痛疼痛性质：呈发作性电击样、刀割样和撕裂样剧痛，突发突止。疼痛由颌面或牙槽开始，沿神经支配区放射，每次疼痛持续数秒至数十秒，亦可长达数分钟。发作常随病程的延长而变频、间歇期缩短和疼痛加剧．发作频繁者可影响进食和休息。诱发因素及“扳机点”： 疼痛发作常由说话、咀嚼、刷牙和洗脸等面部随意运动或触摸面部某一区域(如上唇、鼻旁、眶上孔、眶下孔和口腔牙龈等处)而被诱发。这些敏感区称为“扳机点”或触发点。

为什么疼痛？最主流学说就是相关动脉和神经接触，动脉搏动导致神经脱髓鞘病变，从而导致神经异常放电导致相关神经功能症状。

原理知道了，那我们就有好办法处理了，只要我们把神经和动脉分离开，问题就解决了！前方含有术中真实图片，如有不适大家可以自动忽略

常规手术入路:乙状窦后入路请允许我盗图（赫尔辛基）

长约6CM

上侧暴露到横窦，外侧暴露到乙状窦、二腹肌沟！

小骨瓣

弧形剪开硬脑膜

悬吊硬脑膜

第一例     三叉神经痛

王某，男性，63岁，“右面部闪电样抽痛两年，加重半年”入院

MRTA:右侧三叉神经与右侧小脑上动脉关系紧密

术中暴露三叉神经与“责任”血管

真正的责任血管在三叉神经腹侧面

仔细分离三叉神经腹侧面小脑上动脉

TEFLON棉隔离小脑上动脉与三叉神经患者术后疼痛症状明显改善患者术后最大的感慨就是终于可以大口吃肉了！

由于篇幅原因，还有两个病例我们下期讲解

另外两个病历是面肌痉挛和舌咽神经痛，将会采用同一种手术方式。

我也露个脸。

有啥不足之处请多指教