神外历史上的今天｜Jackson与癫痫

癫痫，是一位神经病学家极尽一生所研究的学科。这位神经病学家的名字叫John Hughlings Jackson，出生于186年前的今天。

Jackson生活在19世纪，当时几乎没有任何资源来研究大脑。但是他根据对脑部病变和癫痫发作患者的临床观察，阐述了人脑功能的定位。他的工作引发了第一批实验研究，进一步确立了大脑结构与功能的关系，也为我们理解癫痫放电的本质奠定了基础。

1835年4月4日，Jackson出生在英国约克郡，一个富裕的农民家庭，他有三个哥哥和一个姐姐，是家中第五个孩子，他的父亲是个制酒师和农场主。1860年，当Jackson刚刚开始内科生涯的时候，神经学还不是一门医学专业。事实上，当时几乎没有人注意到开发一种标准的方法来治疗神经疾病患者。而他主张，对每个患者进行单独检查，用以确定神经疾病的生物学基础。

1865年，他与他的表妹Elizabeth结婚，Elizabeth患有我们现在所说的杰克逊癫痫（Jackson epilepsy，以他的姓氏命名），11年后去世，两人没有孩子。不知，这是否与Jackson穷极一生研究癫痫有关。

Jackson认为，身体功能障碍可以追溯到神经系统特定部位的障碍，因此识别神经系统中受到影响的部位，这对于做出准确的诊断至关重要。这种新方法是Jackson对神经科学的最大贡献之一。

Jackson开始怀疑大脑皮层与癫痫患者在癫痫发作期间所产生的抽搐有关。为了支持这一假设，他研究了发生癫痫患者的案例，这些抽搐主要发生在身体的一侧。Jackson认为，这些患者在尸检时会显示出对侧大脑半球受到癫痫发作影响的损害。

除了他对大脑半球损伤和对侧身体癫痫发作联系的观察，Jackson还观察到一些癫痫发作的独特指征。他指出，在某些患者中，抽搐开始于身体的一个特定区域，然后以可预见的方式从该区域向外传播。例如，抽搐从手开始，然后沿着手臂向上放射到脸部，然后再向同侧的腿放射；或者，可能从脚先开始，沿着腿向上放射，然后沿着手臂，传递到同侧身体的手。

Jackson通过对癫痫的观察，实质上是在预测运动皮质的存在，以及预测运动皮质中灰质的功能排列。Jackson在神经学中发明了一种更正式的观察方法，这使他被认为是该领域的奠基人之一。

1870年，Gustav Fritsch和Eduard Hitzig提供了狗的运动皮层的实验证据，证实了他的假设，即大脑皮层中有一个特定的区域专门负责运动功能。Wilder Penfield在20世纪30年代进行的电刺激研究，进一步证实了Jackson的设想，即大脑皮层特定区域用于管控身体的功能，我们现在称之为躯体定位。如今，神经科学已经形成常识，运动皮层有一些区域专门用于手部运动，一些区域专门用于面部活动，等等。正如Jackson预测的那样，有许多皮层区域专门用于身体中的各项活动。

Jackson对于癫痫的研究开创了大脑功能区域定位研究的先河，他把癫痫定义为一种脑细胞“突然的，异常的，快速的放电”（a sudden, excessive, and rapid discharge），早已被电生理研究者及脑电图学家所证实。Jackson第一个提出了脑部的物理损伤可以导致精神异常。可以说，这位英国神经学家对癫痫、言语缺陷以及由大脑和脊髓损伤引起的神经系统疾病的研究帮助定义了现代神经学。

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