首例国产4K神经内镜下脑干海绵状血管瘤手术 - 脑医汇 - 神外资讯

2021年3月，浙江大学医学院附属第二医院神经外科吴群教授团队成功完成一例内镜下丘脑-中脑海绵状血管瘤切除术。与以往不同的是，手术使用的是国内率先自主研发应用于神经外科的4K内镜主机系统。这也是国产4K内镜系统在风险极大、高难度的脑干血管瘤手术中的首次应用，完美验证了国产内镜手术系统良好稳定的性能。这套核心技术由海康威视提供，浙二神经外科专业团队参与测试改进的自主4K神经内镜主机系统成功打破了国产品牌在该领域的长期空白。

“这是我们第二次来医院住院了。” 来自湖州的陈女士语气中流露出纠结和犹豫。2个月前陈女士因突发头痛头晕伴恶心呕吐前往医院就诊，检查头颅CT和MRI后发现右侧丘脑-中脑区血肿，诊断考虑海绵状血管瘤。该位置位于颅内深部，周围的神经核团和纤维束较多，手术风险极大，而且术后神经功能障碍发生率高。面对如此巨大的风险，陈女士和她的家属经过激烈的思想斗争后选择继续观察。然而2个月过去了，复查的头颅MRI未见血管瘤团变小，陈女士内心深处对于这颗“炸弹”再次出血的恐惧却与日俱增。在辗转多方打听以后，陈女士一家找到了浙大二院神经外科吴群教授寻求解决方案。在进一步完善了头颅弥散张量成像（DTI）、脑静脉血管成像（MRV）等术前检查后，张建民主任主持全科室术前讨论，考虑传统的显微镜下开颅手术对于脑干深部病变存在照明欠佳、脑压板牵拉损伤正常脑组织、操作空间狭小和术者疲劳等缺点，决定采用神经内镜辅助下幕下小脑上入路切除该部位的海绵状血管瘤。在多次详细而坦诚的与陈女士及家属沟通解释后，陈女士心中的恐惧逐渐缓解，并最终鼓足勇气决定接受这一治疗方案。

3月25日，在手术室和麻醉严敏主任团队的精心准备和配合下，陈女士接受了神经内镜辅助下幕下小脑上入路丘脑-中脑海绵状血管瘤切除术。手术体位采用侧俯卧位（又称公园椅位）。值得一提的是术中使用的内镜主机系统为国内第一款神经外科专家团队参与自主研发测试的4K内镜主机系统，这也是国内首例国产4K高清主机系统应用于脑干海绵状血管瘤这类高难度手术。手术过程十分顺利，病变镜下全切，手术持续4小时41分钟，术后陈女士被送至监护室观察和治疗，次日顺利拔除气管插管转入普通病房。目前陈女士意识清醒，查体无神经功能障碍。

手术视频

（该视频经患方家属同意，仅限学术应用）

术后查体

（该照片经患方家属同意，仅限学术应用）

完美的手术效果让陈女士全家喜极而泣。陈女士丈夫激动地对吴教授说：“其实在手术之前我们已经有了心理准备面对术后可能出现的各种情况，包括各种后遗症甚至失去生命。就是没想到手术以后她的状况可以这么好，手脚也能自由活动，能认识我们这些家里人，看东西也没有问题，完全看不出是脑子里刚做过这么大的手术。真的是非常非常感谢您！”

浙大二院神经外科在张建民主任的领导下大力发展神经内镜在神经外科领域的应用。值得一提的是术中使用的内镜主机系统由浙江本土的明星科技企业-海康威视提供技术解决方案，浙大二院神经外科专家团队参与自主研发测试，是国内第一款专门应用于神经外科领域的4K内镜主机系统，这也是国内首例国产4K高清主机系统应用于脑干海绵状血管瘤切除这类高难度手术。

神经内镜手术作为“现代微创神经外科”重要的代表工具，这些年在张亚卓教授团队的大力推动下，国内神经内镜技术迅猛发展，应用范围越来越广泛。从镜内操作到镜外操作，从脑室系统到颅底外科，从中线颅底到侧颅底，甚至出现全内镜神经外科。但是目前国内神经内镜领域被国外品牌所垄断，国产设备器械覆盖率几乎为零。这直接导致了内镜设备的价格居高不下，为神经内镜手术在广大基层医院的普及带来一定的障碍。

响应总书记强调科技发展需要面向广大人民群众的生命健康的指示，和浙江大学积极推进科研成果转化，推动高水平科研成果转化“最后一公里”，着力为服务国家创新驱动发展战略做出积极贡献，依托浙大二院神经外科良好的临床基础和省内相关领域高新企业的强大生产配套能力，吴群教授团队完成了目前国内首台4K高清内镜主机在神经内镜手术中的研发测试及临床试用。4K神经内镜主机系统具有3840*2160P超高清分辨率，手术细节丝毫毕现。为术者提供了更加清晰的手术视野，显著提高的真实度与放大倍数为术者带来更好的定位定向，大大提高手术精度。并且国产4K主机体统的价格仅为同类进口产品的三分之一，为神经内镜技术在广大基层医院的推广带来了积极意义。

未来吴群教授为主的浙二临床团队还将与浙江大学、之江实验室等科研机构的光学、机械领域科研团队合作，进一步研发改进第二代国产4K神经内镜主机系统和神经内镜配套设备。在4K高清成像的基础上，进一步实现多模态成像，术中图像识别导航等功能神经内镜的开发应用。

（文字、视频等相关资料由浙大二院神经外科董啸、陈盛、陈一可编辑整理，吴群主任终审）

吴群教授

浙江大学医学院附属第二医院

浙江大学医学院附属第二医院神经外科颅底病区主任，主任医师，医学博士，硕士生导师，浙江省医学会神经外科分会副主委、浙江省医师协会神经外科医师分会总干事。

擅长垂体瘤、颅咽管瘤等颅底病变的综合治疗、动脉瘤等脑血管畸形的手术治疗及胶质瘤、脑膜瘤等颅内肿瘤的手术治疗，已主刀两千余例神经内镜手术。

已发表SCI文章30余篇，主持和主要参与国家自然基金等3项。作为主要负责人获2015中华医学科技奖二等奖。

目前任浙江省医学会神经外科分会副主委，浙江省医师协会神经外科医师分会总干事，中国医师协会内镜医师分会委员，外事专家组委员，神经内镜专委会委员兼副秘书长，欧美同学会神经内镜专委会副秘书长，世界华人神经外科协会委员，中国神经科学协会神经肿瘤分会委员、神经外科学基础与临床分会委员，中国垂体瘤协作组委员兼秘书，第5届中华医学会神经外科分会青年委员，浙江省抗癌协会神经肿瘤分会委员及颅底分会委员。美国INAT杂志浙江创伤外科杂志编委，中华医学杂志、中华神经外科杂志英文版及国际医学神经病学神经外科学杂志审稿人。

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