【REF：Son C,et al. Interv Neuroradiol. 2020 Nov 11;1591019920972216. doi: 10.1177/1591019920972216.】

已有众多研究证实了经桡动脉进行动脉瘤栓塞、机械取栓、血管造影和应用血流导向装置进行血管内治疗的可行性。然而，使用WovenEndoBridge（WEB）装置（Microvention，Aliso Viejo，CA，USA）经桡动脉进行颅内动脉瘤栓塞的报道有限。2011年，WEB装置首次在临床使用，WEB是第一种用于治疗宽颈分叉动脉瘤的血管内血流阻断器。该装置的安全性和有效性已在五项大型临床试验中进行了探讨。在此，来自美国圣安东尼奥的Colin Son等人回顾了先前有限的经桡动脉进行WEB栓塞的发表文献，并汇报了该中心的经验。

纳入经桡动脉放置WEB装置的患者，提取相关数据及治疗信息等。术者经右侧桡动脉入路置入6F动脉鞘。然后注入2500单位肝素和5-10mg维拉帕米的动脉内混合物作为抗痉挛剂，以降低桡动脉闭塞的发生率。双轴系统即为一个130cm 5F Sim 2（Penumbra，Alameda，CA，USA）通过一个6F 95/105cm Benchmark导引导管（Penumbra，Alameda，CA，USA）进入目标血管。双轴系统通过一个150或180cm的0.035导丝输送。首选的技术是将Sim 2的尖端置于降主动脉，曲线位于升主动脉口中心。然后，将导引导管升至Sim 2上方进入颈内动脉颈段远端或岩段之前，用Sim 2以标准方式插入目标血管。然后移除Sim 2和导丝，通过适当的微导管（Microvention，Aliso Viejo，CA，USA）直接通过导引导管进行栓塞。未破裂动脉瘤患者在手术前开始服用抗血小板药物，并且在栓塞后继续服用阿司匹林。

在10例患者中置入10个WEB装置，平均年龄64.3±10.4岁，60%的患者是女性，具体信息见表1。70%的动脉瘤为未破裂动脉瘤。所有动脉瘤均为前循环动脉瘤，5个位于大脑中动脉分叉部、1个位于颈内动脉末端、4个位于前交通动脉（图1）。所有4个前交通动脉瘤均以A1为主从左侧进入动脉瘤。根据大小、位置和颈部宽度或穹顶比，所有情况均为标签内使用。经右桡入路完成9次，经桡入路的技术成功率为90%。

表1. 基线信息

图1. （a）经左侧颈内动脉入路造影示前交通动脉瘤。（b）栓塞前斜位工作视图，导引导管推进至颈内动脉海绵窦段。（c）栓塞后斜位工作视图。

一名左侧大脑中动脉动脉瘤患者的左颈总动脉几乎平行于主动脉，转换为经股动脉入路。一名患者手术入路时因颈动脉远端弯曲先采用了三轴系统。包括125cm 5F Sofia导管（Microvention，Aliso Viejo，CA，USA）通过95cm 6F导引导管。然而由于微导管没有足够的长度到达目标前交通动脉瘤，最终栓塞通过一个双轴系统直接通过导引导管完成，因此所有成功的经桡动脉栓塞都是通过双轴系统完成的。无临床并发症发生，神经功能缺失率及死亡率均为0%。出现一例技术并发症，一例前交通动脉瘤治疗时WEB因尺寸过小在放置后陷入动脉瘤，未能覆盖整个动脉瘤的颈部，随后该动脉瘤经微导管填塞弹簧圈栓塞完成且无其他并发症发生。文献检索到8例先前报道的经桡动脉进行WEB栓塞的病例（表2）。其中7例患者经三轴系统治疗，1例基底动脉动脉瘤经双轴系统治疗。

表2. 相关文献综述

经桡动脉入路通过双轴系统放置WEB装置栓塞颅内动脉瘤是安全可行的。