前言
随着神经介入领域新材料、新技术的不断创新，普微森医疗利用现代化管理、科技手段，通过永无止境的创新、精益求精的完善和国内一流临床专家的合作，研发出了更加适合中国患者的微创医疗器械，赋能医者快速精准让患者获益，提高病患生存质量。
作为普微森医疗学术交流专栏，专注动脉粥样硬化、颅内动脉狭窄、动静脉畸形、动脉瘤等的介入治疗的临床经验分享。本期黄志超医生带来的普微森PASSAGEWAY™中间导管——解决大负荷量血栓的利器一例，为您精彩呈现。
病例
概要
患者基本信息
性别：男
年龄：64岁
主诉：被发现呼之不应10小时
病史
患者2020年11月19日22时左右入睡时正常，11月20日04时左右家属发现患者呼吸音异常，呼之不应，患者全身大汗，小便失禁。家属拨打120送至我院急诊，约5:17至医院。
既往史
有高血压病史10年余，自服药物控制血压，血压控制尚可。有血糖偏高史，未服药。否认冠心病、房颤等病史。吸烟史数十年，10支/天。偶有饮酒。
查体
体温39°C。神志深昏迷，双瞳孔不等大，左侧瞳孔5.0mm，右侧瞳孔3.5mm，对光反应消失。四肢坠落实验阳性，四肢肌张力高，双侧巴氏征未引出。NIHSS评分35分。（神志3分，两项提问2分，两项指令2分，面瘫3分，肢体肌力16分，共济2分，感觉2分，构音2分，言语3分）。
诊断
脑梗死，高血压病，呼吸衰竭，肺部感染。
影像学
资料
术前头颅CT
术前CTA、CTP
手术材料：
Neuromax长鞘，普微森PASSAGEWAY™中间导管（0.070内径），神经微导丝，Codman 灌注导管。
造影剂： 威视派克
治疗
过程
手术初步方案：
造影提示右侧椎动脉闭塞，未见显影，左侧椎动脉起始部显影不佳。观察后左侧椎动脉V1段显影不畅，考虑起始部狭窄可能，串联病变。用泥鳅导丝尝试通过左侧椎动脉起始部，导丝进入真腔。更换Stiff导丝，交换Neuromax长鞘至左侧椎动脉V1段。即刻长鞘中抽吸，可见血栓抽出。
治疗策略思考：
长鞘路图造影，发现椎动脉远端不显影，局部大量血栓。路图下将普微森PASSAGEWAY™中间导管送至血栓近端，连接负压泵抽吸，缓慢回撤导管，可见导管头端被吸住的血栓。
术后
造影
经验
体会
这款由南京普微森公司自主研发生产的国产神经介入中间导管，具有良好的头端显影性，优秀的支撑性，极佳的顺应性与通过性。对于这类大负荷量血栓的病例，如果用取栓支架，很难及时、有效的开通血管。普微森PASSAGEWAY™中间导管除了可以在SWIM技术中提供支撑及抽吸作用，对于这种血栓负荷量大的病例仍然可以直接抽吸，防止血栓向远端逃逸。从而达到缩短手术时间、防止血栓崩解造成二次栓塞，减轻了血脑屏障的破坏，并且可以提高整体血管再通率。
后循环大血管闭塞，临床症状重，进展迅速，具有高致残率、死亡率等特点。该病变特点对静脉、动脉溶栓效果差，血管再通是提高预后的唯一途径。后循环跟前循环病变不同，后循环大血管闭塞，往往侧枝循环较差，代偿不足。该患者基线NIHSS评分高，症状重，虽然血管及时再通，预后仍较差。
术者介绍
黄志超
苏州大学附属第二医院
神经内科主治医师
苏州市医学会神经病学分会神经介入学组委员兼秘书。
主攻脑血管病、神经介入。从事神经介入工作十余年，独立完成急诊动脉溶栓术，机械取栓术，颈动脉、椎动脉支架成形术。参与完成多项多中心血管内取栓治疗临床器械研究。致力于卒中中心的规范化建设，急性脑卒中绿色通道流程改进，以及脑血管病的规范化诊治。
第一作者在中文核心期刊发表文章1篇，SCI发表文章5篇，参与国家自然基金面上项目1项，江苏省级课题2项。
