美国纽约威尔康奈尔医学院的Eric T. Caliendo等回顾性分析急诊CT对住院脑外伤儿童的认知和运动功能的预测能力，结果发表在2021年3月的《J Neurotrauma》在线。
——摘自文章章节
【Ref: Caliendo ET, et al. J Neurotrauma. 2021 Mar 1. doi: 10.1089/neu.2020.7437. [Epub ahead of print]】
创伤性脑损伤（TBI）是儿童致残和致死的主要病因之一。TBI后通常遗留不同程度的认知和运动功能障碍。CT是临床上常用的TBI诊断手段，也是评估与预测患者预后的重要方法。目前，有关CT在预测儿童TBI预后、尤其是认知和运动功能预后的研究相对较少。美国纽约威尔康奈尔医学院的Eric T. Caliendo等回顾性分析急诊CT对住院脑外伤儿童的认知和运动功能的预测能力，结果发表在2021年3月的《J Neurotrauma》在线。研究者收集2017年6月和2019年7月间全美八个儿童康复机构的TBI患儿数据。患者鹿特丹CT评分为1-6分（6分最差）；评分指标包括脑池受压、脑池完全消失、中线移位＞5mm、创伤性蛛网膜下腔出血（tSAH）、脑室出血（IVH）和硬膜下血肿（EDH）等。研究结果指标是患儿功能发育商（DFQ），包括认知DFQ和运动DFQ。认知DFQ包括：理解、表达、社交、解决问题和记忆等5个方面，每项1-7分，总分5-35分（5分最差，35分最好）；运动DFQ包括，进食、梳洗、洗澡、穿衣（上半身和下半身）、如厕、膀胱和肠道功能、移动（椅子、马桶和浴缸）、活动（步行/爬行）和上下楼梯等方面。研究者运用单因素和多因素回归分析评估认知DFQ和运动DFQ的临床资料和影像学间的关联。应用广义估计方程（GEE）回归建模解释研究点的聚类情况。共纳入247例符合研究要求的TBI患儿，年龄2个月至21岁不等。189例影像学资料完整，其中除颅骨骨折外，CT扫描显示无明显颅内异常者32例（CT阴性组），其余的157例为CT阳性组。硬膜下血肿（65%）是最常见的CT表现，其次脑挫裂伤（63%）和tSAH（59%）。CT阴性组与CT阳性组患儿从受伤到转入康复医院的时间（TTA）为11天与18天（p＜0.05）；住院总时长，分别为18天与26天（p＜0.05）；出院时认知DFQ分别为78.5与72.5（p＜0.005）。在189例患儿中，171例进行认知DFQ评估，161例进行运动DFQ评估。88%患儿的鹿特丹CT评分小于3分。在校正年龄、性别、受伤机制、住院时长和入院时的DFQ后，多因素回归显示鹿特丹CT评分高（β=-25.2，p＜0.01）、脑池完全消失（β=-19.4，p＜0.05）和IVH（β=-3.7，p＜0.05）是影响运动DFQ的危险因素；IVH（β=-4.9，p＜0.05）是影响认知DFQ的危险因素。
作者最后指出，急诊CT检查可以为颅脑损伤患儿提供有价值的信息，帮助预测儿童TBI后的认知功能和运动功能的恢复状况，可以给患者预后及临床干预提供参考。
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