文章的结论与我中心的观点类似，对于Chiari畸形患者，重要的技术要点包括：蛛网膜下腔疏通（脊髓中央管开口膜性结构、蛛网膜小梁、增生的扁桃体等），术中避免蛛网膜下腔进血（会导致术后粘连），水密缝合硬膜。另外需要关注颅颈交界区的稳定性、结构序列问题，这种情况下单纯减压方式是不够的。
目的
针对CM-I的三种手术技术的临床和影像效果比较。
方 法
一家三级神经外科中心的回顾性对照研究，纳入2011年1月至2019年10月收治的病例。所有患者经MRI诊断CM-I畸形，脊髓空洞定义为髓内≥2mm直径的中央管扩张，术后3/6/12月复查MRI对比空洞变化。临床症状采用Chicago Chiari outcome scale (CCOS)进行评价。
结 果
单纯骨性减压手术有效率约60%，手术无效接受（或即将接受）二次手术的患者占40%。但手术安全，并发症率极低。
硬膜扩大成形组脊髓空洞缓解率可达80%，其远期临床效果明显优于硬膜切开减压（但未扩大成形）组，且并发症率（脑脊液漏、颅内感染、脑积水）显著低于硬膜切开减压组。
结 论
对于CM-I畸形患者，单纯骨性减压有效率过低。硬膜扩大成形的临床效果更好，水密的硬膜修补可降低术后并发症率。
原文链接：
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S030384672030723X?via%3Dihub
