拉丁美洲神经重症护理理事会的William A Florez等进行回顾性文献系统研究和荟萃分析，结果发表在2021年1月的《Clin Neurol Neurosurg》杂志。
——摘自文章章节
【Ref: Florez WA, et al. Clin Neurol Neurosurg. 2021 Jan;200:106320. doi: 10.1016/j.clineuro.2020.106320. Epub 2020 Oct 19.】
自上世纪七十年代以来，阿司匹林广泛应用于心脑血管疾病的一级和二级预防。有研究表明，每天服用阿司匹林可降低动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage，aSAH）的风险。然而，国际蛛网膜下腔动脉瘤试验（International Subarachnoid Aneurysm Trial，ISAT）并未提示aSAH出血风险降低与服用阿司匹林相关。为此，拉丁美洲神经重症护理理事会的William A Florez等进行回顾性文献系统研究和荟萃分析，结果发表在2021年1月的《Clin Neurol Neurosurg》杂志。
研究者采用阿司匹林或乙酰水杨酸或2-乙酰氧基苯甲酸和破裂动脉瘤或破裂颅内动脉瘤或aSAH或自发性脑出血等关键词检索PubMed数据库。以Cochrane风险评估工具独立分析每个临床试验的偏倚风险。使用GRADE pro软件对证据的质量进行评估。用相对危险度（relative risk，RR）95% CI衡量服用阿司匹林与aSAH风险的关系。最终纳入5篇文献，含19222例患者。其中，文献作者Can等评估1990年至2016年的4701例患者服用阿司匹林与aSAH之间的相关性，结果为服用阿司匹林与降低颅内动脉瘤破裂风险相关（OR=0.60；95% CI，0.45-0.80），服用大剂量阿司匹林可进一步降低颅内动脉瘤破裂风险（OR=0.65；95% CI，0.53-0.81）；然而，服用阿司匹林也与较高的再破裂风险相关（OR=8.15；95% CI，2.22-30.0）。García-Rodríguez等探讨使用抗血小板药物或华法林与出血性卒中之间的关系，结果为服用阿司匹林3年以上与脑出血风险增加无关（OR=1.06；95% CI，0.93-1.21）；与未服用阿司匹林患者相比，服用阿司匹林可降低蛛网膜下腔出血风险（OR=0.82；95% CI，0.67-1.00）。Gross等分析颅内动脉瘤患者，发现未服用阿司匹林患者颅内出血的发生率较高（p=0.016）；服用阿司匹林与预后不良（死亡或残疾）无关。Hasan等从ISUIA研究中提取数据，评估服用阿司匹林与aSAH之间的关系；随访5年发现，每周至少服3次阿司匹林，对出血性卒中有保护作用（OR=0.27；95% CI，0.11-0.67；p=0.03）。Hostettler等的研究显示，阿司匹林可显著降低aSAH出血风险（OR=0.28；95% CI，0.49-0.84），并建议进行随机对照临床试验，检验阿司匹林对颅内动脉瘤破裂的治疗效果。与对照组相比，服用小剂量阿司匹林与降低aSAH出血风险相关（OR=0.51；95% CI，0.34-0.76）。异质性卡方检验提示，所纳入的研究数据存在重度异质性（p＜0.00001，I²=89%）。
最后作者认为服用阿司匹林可降低aSAH出血风险，但需要随机对照临床试验进一步阐明阿司匹林在治疗aSAH中的作用。
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