万古霉素粉剂在预防神经外科手术部位感染中的作用：系统回顾及荟萃分析丨《Neurosurgery》神经损伤与重症分册

今天为大家带来的是《Neurosurgery》（中文版）神经损伤与重症分册第十三期，由罗鹏教授翻译，费舟教授审校的“万古霉素粉剂在预防神经外科手术部位感染中的作用：系统回顾及荟萃分析”摘要，欢迎阅读、分享。

原文：
Impact of Powdered Vancomycin on Preventing Surgical Site Infections in Neurosurgery: A Systematic Review and Meta-analysis

原文作者：
Pavlos Texakalidis, MD^*‡
Victor M. Lu, MBBS^*§
Yagiz Yolcu, MD^*§
Panagiotis Kerezoudis, MD, MS^*§
Mohammed Ali Alvi, MBBS^*§
Ian F. Parney, MD, PhD^*
Jeremy L. Fogelson, MD^*
Mohamad Bydon, MD^*§

作者单位：
* Department of Neurologic Surgery, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota;
‡ Aristotle University of Thessaloniki, Thessaloniki, Greece;
§ Mayo Clinic Neuro-Informatics Laboratory, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota.

编译：
罗鹏

审校：
费舟

背景

脊柱及颅脑手术后手术部位感染（surgical site infections, SSIs）会增加相关疾病发生率、致死率及医疗费用，给患者和医院带来巨大的负担。

目标

通过文献回顾性的分析在切口内给予万古霉素粉剂在控制神经外科术后SSIs中的作用。

方法

纳入英文报道的万古霉素粉剂在脊柱及颅脑外科手术中作用的随机对照和观察性研究，并采用随机效应模型进行分析。

结果

在脊柱手术中（25项研究，纳入16369个病例），万古霉素组发生SSI的风险显著降低 [比值比（odds ratio，OR）：0.41；95%置信区间（confidence interval，CI）：0.30-0.57；P<0.001；I²=47%]。然而，单独分析浅部SSIs和深部SSIs的发生率时，结果显示只有深部SSIs的发生率有显著差异（OR：0.31；95% CI：0.22-0.45；P<0.001；I²=29%）。不同万古霉素剂量亚组（1g vs 2g vs 复合剂量）分析，未提示任何组间有显著性差异。在颅脑手术中（6项研究，纳入1777个病例），使用万古霉素与显著降低SSIs风险密切相关（OR：0.33；95% CI：0.18-0.60；P=0.003；I²=45%）。荟萃回归分析结果显示，试验层面的糖尿病差异性不影响万古霉素对SSIs的作用。

结论

在脊柱及颅脑外科手术中使用万古霉素粉剂对SSIs，特别是对深部SSIs，可能有预防作用。研究未发现万古霉素粉剂对SSIs有剂量依赖性作用。但是，由于在这项荟萃分析研究中纳入了多项观察性研究，其研究结果的临床价值需要谨慎看待。

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