韩国首尔高丽大学骨外科的Taewook Kang等为评估双通道内镜下切除重度移位椎间盘的可行性，回顾性分析262例确诊为腰椎间盘突出症后曾行双通道内镜下椎间盘摘除术的患者。论文发表于2020年5月《J Neurosurg Spine》在线。
——摘自文章章节
【Ref: Kang T, et al. J Neurosurg Spine. 2020 May 15:1-6. doi: 10.3171/2020.2.SPINE191452. [Epub ahead of print]】
通过内镜手术治疗腰椎间盘突出在近年来发展很快，但适应证主要限于未移位或轻度移位的椎间盘，应用于移位显著的患者仍然具有挑战性，对技术要求很高。韩国首尔高丽大学骨外科的Taewook Kang等为评估双通道内镜下切除重度移位椎间盘的可行性，回顾性分析262例确诊为腰椎间盘突出症后曾行双通道内镜下椎间盘摘除术的患者。研究者根据术前MRI表现与椎间隙的方向和距离将椎间盘突出分为5个级别（图1-5）。患者分为2组，重度移位组和轻度移位组。采用Oswestry功能障碍指数（ODI）、视觉模拟量表（VAS）和改良Macnab标准评价临床预后，比较两组的临床预后和手术时间。论文发表于2020年5月《J Neurosurg Spine》在线。
图1. 椎间盘突出的示意图。根据突出椎间盘的迁移方向和程度分为5个级别：向上重度移位，向上轻度移位，椎间盘水平移位，向下轻度移位和向下重度移位。
图2. 双通道内镜脊柱手术的通道入口。正位X线片（A）和示意图（B）上的入路位置。
图3. 重度移位椎间盘的术前MRI图像。A.椎间盘向上重度移位。B.椎间盘向下重度移位。
图4. L5/S1节段椎间盘向下重度移位。A.术前MRI矢状位图像。B.术前MRI轴向图像。C.术后6个月MRI矢状位图像显示减压良好。D.术后6个月MRI轴位图像显示减压良好。
图5. L4/5节段椎间盘向下重度移位。A/B.术前MRI矢状位/轴位图像。C/D.术后1个月MRI矢状位/轴位图像显示，减压良好。E/F.术后3个月MRI矢状位/轴位图像显示，相同节段椎间盘突出复发。
研究结果显示，有10例患者为椎间盘“向上重度移位”，8例为椎间盘“向上轻度移位”，98例为椎间盘“椎间盘水平移位”，102例为椎间盘“向下轻度移位”，44例为椎间盘“向下重度移位”。在重度级别组中有54例患者，在轻度级别组中208例患者。两组的人口统计学数据显示无显著差异。两组在ODI、VAS和改良Macnab标准方面无显著差异。两组的手术时间无显著差异（60.74 : 65.63min，p＞0.05）。
最后研究者指出，双通道内镜下椎间盘切除术可有效治疗重度移位型腰椎间盘突出症，且手术时间无延长，临床预后令人满意。
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