天坛医院邱晓光教授认为病例十分罕见，疾病发展的病程中在早期可能病理改变也不典型，故对于首次活检阴性的患者，应考虑在事宜时期进行二次活检。对于如此广泛的病灶，局部治疗效果有限，病理提示MGMT启动子甲基化，使用替莫唑胺是可以的，同时可以联用激素。

天坛医院陈宝师教授认为诊断上胶质瘤是成立的。同时赞同邱晓光教授的意见，在首次活检阴性，强烈建议二次活检。对于此类弥漫性全神经轴病变的胶质瘤，预后不佳，患者没有中线基因的表达，算是稍微幸运的结果。是否放疗遵从放疗专科意见，是否可以考虑放疗同时联用贝伐珠单抗。化疗可以尝试TMZ+CV方案，或者尝试铂类。

中山大学肿瘤防治中心赛克主任认为此例肿瘤可能有特定基因驱动，基因检测有必要。治疗上局部治疗作用有限，基底节病灶是否可以考虑追加放疗，全身化疗，靶向治疗为主。

李子煌教授认为患者表现为多发全中枢胶质瘤，目前经过试行一周期替莫唑胺化疗，状态有所改善。单纯放疗照射野范围大，骨髓抑制等并发症发生率高。药物治疗是适宜的治疗手段，TMZ或者有基因检测支持的靶向药物可以选择。放疗联合贝伐可以作为后续病情有变化时的选择。

李美香教授认为后续治疗需要考虑患者家属的意愿以及充分沟通。儿童的化疗耐受性较成人好，是化疗治疗的优势。化疗方面没有标准方案，TMZ联合CCNU，化疗联合靶向，或者某些情况下PARP抑制剂联合TMZ均是可尝试方案。具体可患者来复诊时进行商讨决定。

邱晓光教授认为患者核磁强化病灶考虑为放射性坏死可能性偏大，建议继续随访，但应密切随访。陈凡帆教授对残腔后方强化考虑放射性改变，并已予患者随访一月，但胼胝体处强化灶是否考虑为病灶进展。邱教授认为仍在放疗靶区，如果甲基化患者替莫唑胺可以作为优选，或者使用交替方案。

赛克教授认为可以考虑手术，获取病理，明确考虑有复发，MGMT阴性单纯化疗无效，可以考虑瑞戈非尼，安罗替尼，另外可以考虑进入临床研究。目前中山大学附属肿瘤医院陈忠平教授在开展的TG02临床研究是MEK下游靶点，可能会有一定效果。总体倾向于在替莫唑胺基础上加用靶向治疗。

陈宝师教授如果MGMT甲基化可以使用替莫唑胺，电场可以考虑。可以使用指南推荐的瑞戈非尼。目前虽然考虑可能有复发，病灶还不算太大或者明显，继续观察也是可以的，复查时间不宜太久。

夏军主任分析患者影像，结合弥散，灌注成像，认为患者右侧脑室额角室管膜强化及后方胼胝体透明隔结节强化病灶，目前不考虑肿瘤性改变。

赛克教授认为患者病理为间变少突，预后相对较好。目前术后两年余，结合病程，放疗靶区，影像学无占位效应等，暂时不考虑复发。建议继续随访。

李子煌教授认为病灶均在放疗靶区内，不排除迟发性放射性损伤可能，可考虑性蛋氨酸PET-CT协助明确诊断。

李美香教授同意赛克和李子煌教授意见。认为目前病灶无占位效应，不能确定为肿瘤复发，建议继续观察。