目前，国际上已有大量的临床研究证实支架取栓能够使急性缺血性卒中患者获益。近些年来，抽吸取栓技术也越来越多地应用于临床，特别是使用大口径中间导管直接抽吸技术 (ADAPT)。与首选支架取栓术相比，ADAPT具有更高的再通率和更短的开通时间。陆军军医大学第二附属医院神经内科资文杰医生在接受采访时表示，ADAPT技术的出现使取栓变得越来越简单了。
ADAPT技术为缺血性脑卒中诊疗带来新曙光
ADAPT的原理是将大口径导管输送到血栓位置，随后用抽吸法去除血栓，它的出现为临床医师提供安全和快速的抽吸通道。谈到ADAPT技术在急性缺血性脑卒中诊疗中的优势，资文杰医生表示，从临床实践上来说，ADAPT技术耗时短、再通率高、栓子逃逸率低、并发症低，是治疗急性缺血性卒中的最佳选择。
再通率高
ADAPT技术具有较高的再通率，尤其是治疗颈内动脉末端病变，或基底动脉末端的大负荷血栓。针对大负荷血栓患者，过去常采用双支架治疗，但开通率不高，也会出现血管损伤的副作用，另一方面，双支架的治疗成本也高。ADAPT技术的出现，有效提高了血管的再通率。
耗时短
时间就是生命，对于大负荷血栓，过去使用双支架拉通血栓的时间很长，且需要反复重复很多次。有了ADAPT技术以后，抽吸非常快，很多病变仅仅十几分钟或二十几分钟就能完成。ADAPT技术在开通血管的时间方面是一个很大的进步。
栓子逃逸率低
以往在拉栓的时候，要求微导丝微导管要跨过血栓闭塞部位，因此在拉的过程中很容易造成栓子逃逸，但是使用ADAPT技术以后，在选择正确的微导管以后，就不用跨过栓子的闭塞部位，直接进行抽吸，大大降低了远端栓子逃逸的发生率。
操作简单
运用ADAPT开通M1段的闭塞，不需要穿过闭塞部位，在抽吸导管时候，也不需要到达远端，这样大大降低了手术的难度，对术者来说，ADAPT让取栓变得越来越简单。
ACE导管能有效减少并发症
导管设计的技术进步很大程度上推动了ADAPT技术的改进，2018年，ACE血栓抽吸系统正式在中国上市。作为中国NMPA唯一核准的用于治疗缺血性脑卒中抽吸取栓装置，ACE导管抽吸具有快速高效的优势，特别是对于血栓量大的患者，能发挥很大的作用。
资文杰医生介绍，时间就是大脑，ACE导管输送性非常好，能够带来很短的穿刺再通时间。临床上已经有很多研究，如经典的COMPASS研究、ASTER研究，都是采用ACE导管来进行试验。
从并发症的角度来说，ACE导管对血管壁的损伤小。此外，ETIS研究也明确指出，使用ACE导管进行抽吸，并发症非常低，只有4.3%，但是支架取栓的并发症达到25.9%。
ADAPT技术发展势不可挡
回顾急性缺血性卒中的救治历史，自1995年开始，全世界的治疗指南在急性缺血性脑卒中患者治疗中，都将溶栓治疗作为第一推荐手段。2015年，五大血管内治疗卒中临床试验的公布，证实了急性大动脉闭塞所致的卒中患者能够从血管内治疗中获益，这一里程碑式的进步，正式确立了机械取栓术在大血管闭塞的一线治疗地位，标志着取栓时代的到来。
近两年来，随着ADAPT技术的出现，支架取栓或导管抽吸，成为临床广泛探讨的热点话题。2019年AHA/ASA指南更新，将ADAPT技术列为IB级推荐疗法，为ADAPT技术在临床中的应用提供了有力的证据支持。
资文杰医生表示，从整个历史进步过程可以看出，机械取栓是随着技术材料的改进逐步进步的。相信随着材料的发展，更多研究的更新，国产化降价，未来ADAPT技术在急诊取栓方面是一种必然的发展趋势。
资文杰
陆军军医大学第二附属医院神经内科副主任医师，医学博士，博士后。重庆市卒中学会急救医学专委会主任委员，重庆市卒中学会青年理事会副会长；重庆市卒中学会移动医疗专委会副主任委员，重庆市卒中学会脑血管介入及急诊介入专委会秘书长。擅长脑血管病的诊治及脑血管病多中心临床研究。从事脑血管病介入及手术治疗10余年，有丰富的介入治疗经验。以执行负责人参与ACTUAL、BEST、BASILAR、DEVT、RESCUE BT、ASSIST等多项全国性多中心临床研究，研究成果在《Stroke》、《EJN》、《JNIS》、《AJNR》等国际脑血管病权威期刊发表SCI论文20余篇。主持国家自然基金1项，中国博士后科学基金1项，重庆市卫生适宜技术推广项目1项。参与重庆市重大疾病公关项目1项，陆军军医大学临床研究项目3项。
