前床突脑膜瘤基底可位于蝶骨大/小翼、海绵窦壁、前床突等脑膜结构，Al-Mefty认为前床突脑膜瘤可以根据其起源与前床突、视神经管和颈内动脉的关系分为三型。
前床突脑膜瘤的手术难点在于肿瘤对于前循环血管的包绕，肿瘤往内侧生长侵犯海绵窦及其与视神经、SOF的关系。
手术的大致策略和顺序可以分为：1. 处理蝶骨嵴、颞底、鞍结节的硬膜附着基底，定位视神经、ICA；2. 主要基底处理完毕后行肿瘤减压；3. 逆行解剖MCA-ICA，分离保护好穿支血管；4. 最后处理前床突、视神经下方，海绵窦外侧的肿瘤。
中年女性，48岁，因发作性头晕、左眼视物模糊半年入院。
查体：神志清，对答可，双瞳等大同圆，对光反射正常，粗测视力L 0.3/R 0.8，视野无缺损，无复视，眼球各方向活动正常，四肢肌力正常，深浅感觉正常，病理征（-）。
CT检查
CTA检查：可见颈外动脉分支参与供血，颈内动脉颅内段及大脑中动脉分支受压移位
MRI检查
手术体位及切口设计
术后MRI检查提示肿瘤全切
术后随访：无新发神经功能障碍，左眼视力较术前好转（L 0.6/R 0.8）
查体：神清，对答可，粗测左眼视力全盲，右眼0.8，左瞳2.5mm，直接对光反射消失，间接对光反射存在，右瞳直接对光反射存在，间接对光反射消失，眼球各方向活动正常，四肢肌力正常，深浅感觉正常，病理征（-）。
MRI检查
CTA血管造影及三维重建
术后MRI复查
蒋磊，副教授，硕士研究生导师、医学博士。海军军医大学附属长征医院神经外科副主任医师。中国医师协会脑胶质瘤专业委员会青年委员，上海市医师协会神经外科医师分会委员，上海市医学会神经外科专委会青年委员，上海市抗癌协会神经肿瘤分会委员，中国生命关怀协会脑卒中救治及康复照护专业委员会委员。
长期扎根神经外科临床，擅长颅脑和脊髓肿瘤的显微手术治疗，特别是胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、脊髓肿瘤等神经系统肿瘤的显微外科治疗，率先开展了应用神经内窥镜微创治疗垂体瘤等鞍区病变，在高难度颅底肿瘤和高颈段脊髓肿瘤的微创治疗方面积累了丰富经验。胶质瘤相关基础和临床研究成果分别获上海市科技进步奖、军队医疗成果二等奖及三等奖，并获国家自然科学基金面上项目、青年项目和上海市自然科学基金资助，参编专著、教材3部，获全军神经外科涂通今优秀论文一等奖，发表相关SCI论文20余篇。
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