美国纽约成功湖Chiari神经外科中心的Paolo A. Bolognese等向四大洲100位临床专家发起CMI的调查问卷研究，调查问卷意见汇总后，发表在2020年4月的《World Neurosurgery》在线。
——摘自文章章节
【Ref: Bolognese PA, et al. World Neurosurg. 2020 Aug;140:e14-e22. doi: 10.1016/j.wneu.2020.03.119. Epub 2020 Apr 3.】
过去20年，国际上缺少有关Chiari I型畸形（Chiari I malformation，CMI）的诊断和治疗的专家共识或指南。美国纽约成功湖Chiari神经外科中心的Paolo A. Bolognese等向四大洲100位临床专家发起CMI的调查问卷研究，调查问卷意见汇总后，发表在2020年4月的《World Neurosurgery》在线。在2017年第二十九届美国脊髓空洞症会议前夕，100位专家中，63位认真作出问卷答复，共计治疗15000例CMI患者。问卷分为两部分，第一部分包含CMI病理生理学、流行病学和症状学等，问卷结果在另一篇文章发表。第二部分主要关注CMI治疗现状，又分为4个方面：专业概况、技术偏好、外科意见和临床情况（表1、2）。
表2. 国际专家对不同治疗效果的答复
总结CMI治疗的第二部分问卷结果显示，18.5%专家做CMI减压术时，不切开硬脑膜。81%切开硬膜；而这部分中，又有一半专家切除小脑扁桃体。后颅窝减压术中，64%专家切除的枕骨大小在2.5cm²--5cm²之间，76%专家选择同时行C1后弓切除术。在硬脑膜成形术时，大部分专家使用牛来源的硬脑膜补片（35%）和颅骨周围软组织（32%），选择用人工合成材料和自体筋膜各占12.5%和8.9%。值得一提的是，4%专家敞开硬脑膜。手术辅助器械选择方面，77%专家常规使用显微镜，48%专家采用术中超声。行脊髓空洞分流术时，52%专家应用术中超声引导；分流管的末端依次置于蛛网膜下腔（65%）、胸膜腔（27%）和腹膜腔（8%）。
88%专家认为，手术适应证不应包括症状轻微的CMI患者，也不宜作预防性治疗。63位外科医生中，8位有超过600例患者的手术经验，他们在手术技术、治疗意见和并发症发生率低等方面具有较大的共性，并且都认为手术时应该切开硬脑膜和切除小脑扁桃体。综合大量的诊疗数据，发现成人和小儿神经外科的诊疗意见和偏好没有任何差异。比较各类手术效果和并发症，作者认为，CMI后颅窝减压术时切开硬脑膜的并发症发生率比不切开硬脑膜更高。不切开硬脑膜的手术有效率低于切开硬脑膜的手术，患者往往需要接受再次手术。
回复调查问卷的CMI外科医生已经积累大量的外科手术经验，他们在临床实践中选择更具激进性但本质上更有效的CMI手术技术，并且并发症发生率较低。切开硬脑膜的CMI后颅窝减压术比不切开硬脑膜的有效率更高。
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