2021年01月28日发布 | 695阅读

小心身体内的“活火山”!

蒯东

山西省心血管病医院

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关于颈动脉斑块,有些朋友的观念还停留在:

“我的是稳定性斑块,安全得很,该干嘛干嘛去!”;

“有了斑块,就吃药呗,听说他汀很管用,我也试试”…


   那么,究竟该如何应对颈动脉斑块呢?我们今天就来一起了解下~

颈动脉斑块是发生在颈部大动脉的一些粥样硬化性斑块。通俗来讲,颈部的大血管就像一个河道,而这些斑块就相当于一些泥沙或者是石块,逐渐增加变硬,堵塞河道,让河道变得狭窄,下边河流缺水,从而导致一系列脑缺血症状。


从医学上讲,斑块大概分为两大类,一类是稳定性斑块,另一类是不稳定性斑块,以火山作比喻,稳定性斑块是“死火山”,不稳定性斑块是“活火山”。


临床上出现的心脑血管事件多半是不稳定性斑块造成的,犹如“活火山”爆发喷出岩浆会对周围的环境造成损害,同样,不同部位内不稳定性斑块破裂形成血栓会引起不同部位的栓塞,如心肌梗死、脑梗塞或者下肢血管缺血坏死等。







颈动脉斑块危险吗?





颈动脉斑块的危险性评估,主要还是看颈动脉狭窄程度以及斑块是否稳定。一般来讲,颈动脉斑块狭窄程度没有达到重度狭窄(狭窄程度>70%),以及斑块相对稳定,血流不会受到影响,此时的斑块危险性较低,不必过于担心。只要改善生活方式(比如合理饮食、戒烟限酒、适度运动、规律作息等),再适当加上药物治疗(抗血小板药物治疗以及服用降脂药等),防止斑块进一步增厚,一般就不会造成严重后果。但是,如果一旦发现颈动脉狭窄程度>70%,或者是狭窄程度>50并伴有头晕、头痛等症状,就需要进行手术治疗来去除斑块了。






如何应对颈动脉斑块?





很多门诊的患者,一旦发现了颈动脉斑块就非常紧张,每2-3个月就来医院复查超声,看斑块是否有变化。实际上很多研究表明,颈动脉斑块每年的增长厚度一般不会大于1mm。因此复查颈动脉斑块,每年体检时查一次就足够了,没必要短时间内反复检查颈动脉超声。省下来的精力应该更多的去控制好血压、血糖、血脂等指标,降低斑块继续生长的危险因素才是最需要做的。


发现斑块后血压、血糖都要通过药物控制在正常范围。对于狭窄大于70%,或者狭窄大于50%而且有临床症状的患者,医生建议手术治疗,也就是做颈动脉内膜剥脱术,直接把斑块剥下来,恢复血管通畅,防止斑块脱落从而预防脑梗的发生。



END

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