意大利佛罗伦萨大学梅尔儿童医院神经科学部的Carmen Barba等研究八个意大利医学中心的儿童（＜16岁）和成人TLE患者手术后的癫痫发作情况和认知功能状况及其预测因素，结果发表于2020年12月的《Epilepsia》在线。
——摘自文章章节
【Ref: Barba C, et al. Epilepsia. 2021 Jan;62(1):128-142. doi: 10.1111/epi.16772. Epub 2020 Dec 1.】
71.9%成年人耐药性癫痫是颞叶癫痫（TLE），但儿童耐药性癫痫中TLE仅占23%。成人和儿童TLE的病因、手术方法和结果有所不同。肿瘤和半球局灶性皮质发育不良（MCD）是儿童颞叶癫痫的常见病因，而海马硬化（HS）是成年人TLE的常见病因；成人TLE手术后长期癫痫发作控制仍不理想，而儿童癫痫发作的控制比例较高。对成人和儿童两个年龄段中，TLE手术后的认知功能预后也有争议。意大利佛罗伦萨大学梅尔儿童医院神经科学部的Carmen Barba等研究八个意大利医学中心的儿童（＜16岁）和成人TLE患者手术后的癫痫发作情况和认知功能状况及其预测因素，结果发表于2020年12月的《Epilepsia》在线。
作者收集511例TLE手术患者的资料，包括临床一般特征、术前癫痫发作状况、发作静止期脑电图、侵入性脑电检测记录、癫痫发作区（SOZ）、神经影像学结果、手术方式、术后并发症、癫痫灶病理学诊断、术后脑电图、TLE手术后2年或最后一次随访时的癫痫发作和认知功能状况等资料。采用多变量混合效应模型校正结果，评估儿童和成人TLE患者手术疗效。
511例患者中，儿童114例，女性248例。术后平均随访时间，儿童患者45.9±17个月，成人45.9±20.6个月。儿童患者术后最后一次随访时获Engel IA类结果和停用抗癫痫药物（AED）的比例明显增高（P=0.006和P＜0.0001）。但最后一次随访时，儿童与成人患者获Engel I的百分比无显著差异。与成人TLE术后Engel I级预后相关的唯一变量为术后脑电图（EEG）：在术后2年随访时，EEG异常或改善与正常的比值比，OR=0.414；P=0.023，Q=0.046。在最后一次随访时，EEG异常或改善与正常的比值比，OR=0.301；P=0.001，Q=0.002。与儿童Engel I级预后相关的变量是完整切除海马硬化病灶以外的其它所有MRI成像显示的颞部异常：在术后2年随访时，OR 7.93；P=0.001，Q=0.003。在最后一次随访时，OR=45.03；P＜0.0001，Q＜0.0001。在儿童或成人的任何年龄段，术前状态均能很好地预测TLE患者术后认知功能的预后。
最后作者指出，儿童和成人TLE患者手术后的长期预后和预后预测因素存在差异，儿童可能达到持久地癫痫发作控制状况和停用AED治疗。作者建议应鼓励患儿和家属及早接受手术治疗，缩短术前时间对改善手术效果有较大的影响。
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