美国圣路易斯华盛顿大学急诊科的Lawrence M. Lewis等开展研究，目的是确定胶质纤维酸性蛋白或泛素C末端水解酶L1血清浓度监测可预测mTBI患者急性神经功能预后不良，即在伤后或伤后6个月内需要颅内压监测、开颅手术、持续性神经功能缺损或因脑损伤而致死亡，相关结果发表在2020年09月的《J Neurotrauma》在线。
——摘自文章章节
【Ref: Lewis LM, et al. J Neurotrauma. 2020 Dec 15;37(24):2624-2631. doi: 10.1089/neu.2020.7071. Epub 2020 Sep 14.】
头部损伤是急诊科（ED）就诊的常见疾病，大多数为轻型颅脑创伤（mild traumatic brain injury，mTBI），即GCS评分为13-15分。神经生物标志物可以判断mTBI患者是否需要急诊头颅CT检查。但使用神经生物标志物预测mTBI后神经功能恶化的研究报道很少。美国圣路易斯华盛顿大学急诊科的Lawrence M. Lewis等开展研究，目的是确定胶质纤维酸性蛋白（GFAP）或泛素C末端水解酶L1（UCH-L1）血清浓度监测可预测mTBI患者急性神经功能预后不良，即在伤后或伤后6个月内需要颅内压监测、开颅手术、持续性神经功能缺损或因脑损伤而致死亡，相关结果发表在2020年09月的《J Neurotrauma》在线。
该项多中心观察性研究试验纳入穿透性头部损伤后6h内至ED就诊、GCS评分为13-15分的年龄18-95岁成年患者。在受伤后6h内，患者经头颅CT扫描和静脉采血测定生物标志物浓度。并在最初24h内每4h重复一次血清采样和GCS评分。研究者使用美国FDA批准的酶联免疫吸附试验分析伤后6h内初始血样和伤后6-12h采集重复样本。采用Wilcoxin双样本检验比较急性神经功能预后不良的CT阳性患者与无急性神经功能预后不良的CT阳性患者之间两种生物标志物的初始和连续血清浓度。
结果提示，145例患者具有足够的数据可进行分析；其中，69例为CT阳性，74例为CT阴性，2例CT不确定。5例出现急性神经功能预后不良。急性神经功能预后不良的CT阳性患者伤后＜6h的初始GFAP和UCH-L1的中位血清浓度显著高于无急性神经功能预后不良的CT阳性患者，GFAP：5237pg/mL（IQR：4511，8180）:283.5pg/mL（IQR：107，1123）（p=0.026）；UCH-L1：3329pg/mL（IQR：1423，5010）:679.5pg/mL（IQR：363，1100）（p=0.014）。伤后6至12h的血清检测结果显示，急性神经功能预后不良组的UCH-L1血清浓度显著高于无预后不良组，1088pg/mL:374pg/mL（p=0.041）。在损伤后6-12h时间范围内，预后不良组与无预后不良组的CT阳性患者之间的GFAP未显示显著性差异。
最后，作者指出，该项研究结果显示急性神经功能预后不良的CT阳性mTBI患者的GFAP和UCH-L1的初始血清浓度显著高于无急性神经功能预后不良的CT阳性mTBI患者。伤后6～12h复测两组的UCH-L1得到同样结果，但GFAP的血清浓度差异无显著性。
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