荷兰阿姆斯特丹大学医学中心神经外科的Rozemarije A. Holewij等在手术室中直接使用O形臂成像法进行深部脑刺激靶点的立体定位,比较iCBCT模式与立体定向MRI定位的配准准确性。文章发表于2020年9月《Operative Neurosurgery》在线。
——摘自文章章节
【Ref: Holewijn RA, et al. Oper Neurosurg (Hagerstown). 2020 Sep 1;19(3):E224-E229. doi: 10.1093/ons/opaa110.】
立体定向手术,无论采用传统的立体定向框架还是机器人的无框架系统,都需要采集足够显示标记点的立体定向影像数据,以实现手术设备空间与患者大脑影像空间的匹配,进行手术计划。立体定向影像数据的采集通常是在患者安装立体定向头架后转移到放射科进行CT或者MRI成像检查。在手术室中应用术中锥形束计算机断层扫描(intraoperative cone-beam computed tomography,iCBCT),又称为O型臂成像系统可快速获得3维成像。荷兰阿姆斯特丹大学医学中心神经外科的Rozemarije A. Holewij等在手术室中直接使用O形臂成像法进行深部脑刺激(DBS)靶点的立体定位,比较iCBCT模式与立体定向MRI定位的配准准确性。文章发表于2020年9月《Operative Neurosurgery》在线。
研究者比较立体定向MRI与iCBCT在术前对前连合(anterior commissure,AC)、后连合(posterior commissure,PC)和参考中线(midline reference,MR)的X、Y和Z坐标定位,以及术后电极触点的位置。对20例患者的比较结果表明,iCBCT的AC、PC与立体定向MRI的AC、PC在X、Y和Z坐标上的平均绝对差分别为0.4±0.4mm、0.4±0.4mm和0.7±0.5mm。X、Y和Z坐标定位的平均绝对差分别为0.3±0.3mm、0.6±0.3mm和0.6±0.6mm。此差异足够小,以致不具有临床相关性。作者指出,立体定向MRI和O型臂iCBCT在患者DBS靶点的术前和术后生成的坐标相当,存在的差异低于临床相关的阈值。研究显示,术中O型臂iCBCT能在手术室内提供快速的立体定向配准参数和电极放置,提高患者舒适度和神经外科工作流程效率。

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