预测前侧或外侧腰椎椎间融合术后行后路切除椎板的因素

韩国釜山仁义大学Paik医院骨科的Daehyun Park等回顾性分析ALIF或LLIF术后需要再次进行后路椎板减压手术的相关因素，结果发表于2020年1月的《J Neurosurg Spine》在线。

——摘自文章章节

【Ref: Park D, et al. J Neurosurg Spine. 2020 Jan 24;1-7. doi: 10.3171/2019.11.SPINE19314. [Epub ahead of print.]】

研究背景

腰椎前侧椎间融合术（anterior lumbar interbody fusion，ALIF）或外侧椎间融合术（lateral lumbar interbody fusion，LLIF）是治疗腰椎退行性变的常用术式，与后路椎间融合术（posterior lumbar interbody fusion，PLIF）相比，具有椎间移植物覆盖范围更大和椎间融合器（cage）可选择更多的优点，能有效地恢复椎间隙高度，达到间接减压、缓解疼痛等目的。但ALIF和LLIF间接减压的效果尚未明确；有报道称，ALIF或LLIF术后再行后路椎板减压的患者占0-60%。韩国釜山仁义大学Paik医院骨科的Daehyun Park等回顾性分析ALIF或LLIF术后需要再次进行后路椎板减压手术的相关因素，结果发表于2020年1月的《J Neurosurg Spine》在线。

研究方法

研究纳入2010年1月至2017年8月北美脊柱中心的86例行ALIF或LLIF的成人腰椎滑脱和椎间孔狭窄患者，除外脊柱畸形或脊柱侧弯、感染、脊柱骨折、脊柱肿瘤、既往腰椎手术或明显的神经功能缺损者。根据是否行后路椎板切除，将患者分为后路减压组和非减压组。对两组患者年龄、性别、腿和背部视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）和影像学测量值，如cage高度、脊柱前凸、椎间隙高度（disc height，DH）、椎间孔高度（foraminal height，FH）、椎间孔面积（foraminal area，FA）、中央管直径（central canal diameter，CCD）、小关节退变（facet joint degeneration，FD）等指标进行分析，确定ALIF和LLIF后再行椎板切除减压的预测因素。

研究结果

86例患者中，62例进行后路减压，24例未行后路减压。两组患者的年龄、性别、术前背部VAS评分、cage高、cage角度、术前DH、FH、FA、CCD和FD值均无显著差异（P值均＞0.05）。与非减压组相比，后路减压组患者的平均脊椎融合节段数目（1.92 : 1.21）更多，术前腿部VAS评分（7.9 : 6.3）更高，病程（14.2月 : 9.4月）更长，差异具有显著意义。而术后DH改善率（61.3% : 96.2%）、术后FH改善率（21.5% : 32.1%）及术后FA改善率（24.1% : 36.9%）比非减压组差，差异有统计学意义（P值均＜0.05）。此外，后路减压组患者的cage高和术前DH差值比非减压组的差值小（5.3mm : 7.5mm，P=0.01）。

结论

作者认为，在部分接受分期手术的患者中，ALIF或LLIF间接减压而非后路直接减压可能是治疗腰椎退行性变的合理选择。术中脊椎融合节段数目、术前腿部VAS评分、病程、FH值、FA值及cage高和术前DH差值可能是患者ALIF或LLIF术后再行椎板切除减压的预测因素。

微信截图_20210113182426.png

声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、脑医咨询所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。未经许可，禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用，亦须注明来源。欢迎转发、分享。